尿毒症的诊断治疗方法有什么

发布于 2016/04/20 09:54

尿毒症是肾功能损害的最严重阶段，因此也被称为终末期肾功能衰竭。肾脏的正常结构已被大部分破坏，代替的是肾小球系膜区基质的增生，以致过多的基质侵入正常组织中，使肾组织硬化，肾间质内也有纤维组织增生、肾小管的萎缩和塌陷、使整个肾脏收缩、硬化、萎缩。那尿毒症的诊断治疗方法有什么呢?

(1)根据慢性肾脏病史，尿毒症的诊断出现尿毒症各系统症状，实验室检查有尿改变，不同程度贫血，血尿素氮>22mmol/L，血肌酐>440μmo/L。

(2)进一步了解基础病，通过病史询问体检及实验室检查(包括特殊检查)确定基础病一般不难。如考虑为慢性肾盂‘肾炎引起的尿毒症，应进一步作尿培养，多次尿常规检查以决定有无活动性尿路感染，有活动性感染则应给予积极治疗，控制感染后有可能改善病情，其他病因的明确也有助于针对性治疗。

(3)可逆性尿毒症的诊断部分肾功能失代偿患者平时可有轻度的血肌酐及尿素氮升高，当此种尿毒症患者遇应激情况时，患者的肾功能可急剧加重，出现尿毒症的临床表现，但去除加重因素后，患者的肾功能可恢复到原有水平，称之为可逆性尿毒症，如忽略这一点可能造成处理上的错误，常见加重因素有：感染、肾毒性药物使用，摄入过量的蛋白质，尿路梗阻等。

鉴别诊断

(1)急性。肾功能衰竭部分尿毒症患者无明确肾脏病史，尿毒症需和急性肾功能衰竭鉴别，后者无皮肤改变、贫血不明显，肾脏大小正常或增大。

(2)和其他疾病鉴别部分尿毒症患者无明确肾脏病史，首先表现出某一系统的临床表现，如食欲不振、便血等应与消化道肿瘤鉴别，如首先表现贫血，经一般抗贫血治疗效果不佳，应与再生障碍性贫血鉴别。

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