脊髓型颈椎病鉴别诊断方法有哪些

发布于 2016/04/24 09:08

脊髓型颈椎病是以运动障碍为主的疾患，易与神经内科多种疾病相混淆，尤其是运动神经元受侵犯的病症，应注意认真鉴别，两者不仅治疗方法明显不同，且预后悬殊较大，下面我就给大家介绍一下脊髓型颈椎病鉴别诊断方法有哪些。

1.肌萎缩型脊髓侧索硬化症

(1)概述：本病属于运动神经元疾患中的一种类型，其病因至今尚不明了，在临床上主要引起以上肢症状重于下肢的四肢性瘫痪，因此易与脊髓型颈椎病相混淆，本病目前尚无有效的(甚至在术中即可发生)疗法，预后差，手术可加重病情或引起死亡;而脊髓型颈椎病患者则需及早施术，故两者必须加以鉴别，以明确诊断及选择相应的治疗方法。

(2)鉴别要点：

①年龄特点：脊髓型颈椎病患者多在45～50岁以上，而本病发病年龄较早，常在40岁前后起病，年轻者甚至30岁左右。

② 感觉障碍：本病一般均无感觉障碍，仅部分病例可有感觉异常主诉;而在颈椎病患者，当引起脊髓受压出现运动障碍时，则均伴有感觉障碍症状与体征。

③起病速度：颈椎病发病较慢，且多伴有一定诱因;而本病则多无任何原因突然发病，常先从肌无力开始，且病情发展快。

④肌萎缩情况：本病虽可发生于身体任何部位，但以上肢先发者为多，尤以手部小肌肉明显，大，小鱼际肌和蚓状肌萎缩，掌骨间隙凹陷，双手可呈鹰爪状，并迅速向前臂，肘部及肩部发展，甚至引起颈部肌肉无力与萎缩，故对此类病例应常规检查胸锁乳突肌，肩胛提肌及颈部肌群以判定有无萎缩征，而颈椎病由于以颈5～6，颈6～7及颈4～5处多见，故肌肉受累水平罕有超过肩部以上者。

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