股骨头坏死怎样做检查

发布于 2016/04/25 11:38

股骨头坏死亦称股骨头无菌性坏死和股骨头缺血性坏死，它是骨伤科临床常见而又难治的慢性疾病之一。有效科学的诊断股骨头坏死有助于早期治疗和康复，股骨头坏死简称ANFH，全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变，股骨头坏死怎样做检查?

早期仅有局部压痛(股内收肌起点、腹股沟中点、缝匠肌起点、髋关节外侧粗隆、臀中肌为常见压痛点)，“4”字试验及Thomas征均阳性。晚期髋关节各方向活动受限，肢体短缩，屈曲内收挛缩畸形，肌肉萎缩，患髋可出现半脱位体征，Trendelenburg征阳性。

X线表现：

应拍摄髋关节的后前位、侧位或断层片，必要拍摄双髋，以对照致密度。常在侧位和断层片上发现早期病变的重要征象。临床上可将X线表现分为4期。

Ⅰ期：软骨下溶解期。头外形正常，仅在某些区域(如负重区)软骨下出现囊性变或“新月征”。

Ⅱ期：头坏死期。头外形尚正常，在头的外方或外上方及中部可见密度增高区，周围有时出现硬化带。

Ⅲ期：头塌陷期。头部出现阶梯状塌陷或双峰征，软骨下有细微骨折线，负重区变扁，并有周围骨质疏松现象。

Ⅳ期：头脱位期。坏死区继续向内下方发展，头扁平、增生、肥大，可向外上方脱位，关节间隙狭窄，髋臼边缘增生硬化。

科学的影像学检查：早期股骨头坏死医学影像表现多为股骨头表面毛糙，头内少量的小囊样变。如果选用X线平片检查，因X线平片成像并不细致，股骨头坏死早期的影像症状在片中体现的并不明显，给医生准确判断病情带来了难度，甚至会出现误诊的情况，因此，要降低早期股骨头坏死的误诊率，医学影像检查时应避免选用X线平片。MRI和CT都是断层成像的一种，是利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息。它们都可以显示某种物理量在空间中的分布，会得到不同方向的清晰成像，是早期股骨头坏死医学影像检查的首选。疑似患者通过MRI和CT检查，得到双髋、或是单侧局部的清晰影像，肉眼可以很明显的看到股骨头表面是否有毛糙和小囊样变，大大降低了误诊情况的发生。这里讲述了怎么有效科学检查股骨头坏死，对小于50岁且坏死在Ⅲ期以内者，植入自体骨和生骨物质并用可吸收螺钉固定或经股骨粗隆作股骨头旋转截骨取得较好疗效。如果选择恰当，则多数患者可保住自己的股骨头而不必置换人工关节。

股骨头坏死的常见检查方法有触诊检查局部是否有压痛，如果压痛符合股骨头坏死的症状，可以再做X线检查来看骨骼的情况，检查骨骼是否有坏死或者变形，根据骨骼坏死的分期可以判断患者的病情，然后再利用相应的方法进行治疗。

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