肾小球肾炎的病因
发布于 2016/05/03 16:42
发布于 2016/05/03 16:42
肾小球肾炎根据性质可以分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎,下面我们分别将叙述一下两类肾小球肾炎的病因。急性肾小球肾炎是临床常见的泌尿系统疾病,由于本病的病因有多种,每一病因引起的急性肾小球肾炎的病理改变、预后、发病机理均各不相同,因此有称为“急性肾炎综合征”,可见急性肾小球肾炎是一组临床表现相同的疾病,非单一病因引起的疾病。
(1)病毒感染
流感病毒、麻疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、腺病毒等感染后,尽管导致急性肾小球肾炎的发病率很低,其机理尚不清楚,但如果临床上有病毒感染史而无细菌感染
症状,尿液改变轻,肾炎综合征不典型时,应考虑是否为病毒感染后肾炎。
(2)葡萄球菌感染
多通过激发补体系统或抗原抗体反应形成免疫复合物而导致,多为弥漫增殖性改变。在临床上,此类感染后引起的急性肾炎发病率还比较高。
(3)肺炎双球菌感染
该类急性肾小球肾炎是通过激活补体系统而导致的,多为轻型弥漫增殖性肾炎或局灶型肾炎。
(4)急性链球菌感染
此种急性肾炎在临床上最为多见。链球菌有许多种类,每种又有不同的亚型。能够引起急性肾炎的链球菌是β-溶血性链球菌A族的第1、2、3、4、18、25、49、55、57、60型,但其发生肾炎的比率均不恒定,而第12型是大部分急性肾炎的病因。因此,急性肾小球肾炎由于链球菌感染引起者,多为β-溶血性链球菌A族(甲组)第12型。
其病理生理过程可以概括为,刺激机体产生抗体,免疫复合物沉积于肾小球或抗肾抗体破坏肾小球,细菌外毒素的作用,均可吸附并激活补体系统,引起局部一系列炎症反应,肾小球基底膜被破坏,出现蛋白尿、血尿、管型尿,肾小球内皮细胞肿胀、系膜细胞增生,毛细血管腔闭塞,滤过面积减少,肾小球滤过率降低,出现氮质血症、尿毒症,球管失衡,出现少尿、无尿,导致水、钠潴留,血容量增多,出现水肿、高血压、甚者导致心力衰竭。
(5)其他
梅毒、布氏杆菌病、伤寒、斑疹伤寒、原虫感染、霉菌感染之后等,亦可引起急性肾小球
肾炎。
非感染性疾病,如异种蛋白摄入、药物、肿瘤,全身性疾病如红斑狼疮等,亦可导致急性肾小球肾炎。
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