高血压视网膜病变有哪些临床表现
发布于 2011/05/28 14:33
发布于 2011/05/28 14:33
高血压视网膜病变有哪些临床表现?高血压视网膜病变是一种非常容易导致患者失明的眼部疾病，因此它对患者眼睛造成的伤害是非常巨大的。那么为了使极大能够尽早发现这种眼病，下面就由我院的眼科专家来为大家具体介绍一下高血压视网膜病变的临床表现。
高血压视网膜病变有哪些临床表现：
1.血管收缩期：在血管收缩期，升高的血压刺激柔软和未硬化的视网膜动脉血管，经自我调节作用使其张力增高，视网膜血管愈年轻和富有弹性，这种反应愈大，临床检查可见视网膜动脉局限性狭窄，若病程持久则出现普遍性狭窄。
2.硬化期：若升高的血压在血管收缩期经苭物或手术治疗被迅速控制，视网膜血管可恢复正常而不发生永久性病变，若高血压持续一段时间则发生硬化改变，在临床上，硬化的血管具有的特征包括：①动脉普遍狭窄;②动静脉压陷;③血管壁硬化导致血管壁光反射改变;④血管迂曲;⑤动脉和小动脉分支角度增大，虽然这些视网膜血管改变在有些“正常”人中也可发现，但在高血压患者中肯定更为常见，这些改变在这2种人中都与年老有关，临床特征如“动脉变直，动脉变细，动静脉交叉改变和光反射增宽”并不是高血压血管疾病可靠的指征。
(1)动脉狭窄：小动脉普遍狭窄，有或无局限性收缩，是识别高血压的有用指标，血管狭窄极难定量，有些作者将动脉管径与静脉作对比，但静脉常现扩张，不宜作参考标准，早期狭窄最多见于视网膜动脉第2或第3级以后的较小分支，必须注意，许多眼病如高度近视，葡萄膜炎和视网膜营养不良可导致视网膜血管狭窄，检查者在估量动脉狭窄时须作临床判断。
(2)动静脉交叉处的改变比动脉狭窄能比较客观地判明，动脉行经静脉的前方，可见动静脉压陷征，反之则无，这一特征可分为3级：①轻度动静脉压陷，②中度动静脉压陷，③分支静脉阻塞，轻度压陷者，动脉下的静脉偏曲，并现早期隐蔽现象，中度压陷则动脉后的静脉变尖并缩窄和偏移(Gunn征)，静脉在交叉外稍远处可现轻度膨胀，称为静脉“斜坡”，第3级损害则在动静脉交叉的远侧端见静脉阻塞的出血和渗出。
(3)动脉壁硬化常由血管壁的光反射进行估计，虽然年龄较大者也可见这种改变，但仍能提供一种估计慢性高血压对血管壁作用的有用参数，可将硬化分为3级：①轻度光反射增加，②“铜丝样”，③“银丝样”，硬化过程的早期动脉壁光反射增宽，以后逐渐增加，最后覆盖整个动静脉的前面，血管呈磨光的铜丝外观，动脉硬化的极度表现，血管壁变厚并透明样变，呈白色银丝状，但即使这样，可能仍有血流。
(4)慢性高血压所见的动脉迂曲：管腔内压力增高，肌纤维渐有透明样变和纤维化，以致动脉长度增加，视网膜动脉在视网膜内呈迂曲行程，但应与一种常见的良性视网膜动脉迂曲鉴别。
(5)高血压血管疾病的另一有用体征为动脉大分支处的角度，尤其是第2或第3级分支，血压愈高则分支的角度愈大，轻度者分支动脉的夹角为45°～60°，中度分支角为60°～90°，重度分支角大于90°。
3.渗出期：高血压视网膜病变的渗出期，可与高血压脉络膜病变或高血压视网膜病变的血管收缩或硬化期相伴或随后发生，此期的出现表明视网膜的灌注压已超越其生理性自我调节机制，导致了血-视网膜屏障破坏，从循环系统中漏出液体和血细胞，血管壁破损和血流异常，常发生缺血。
高血压视网膜病变有哪些临床表现?想必各位患者已经通过上述的介绍对高血压视网膜病变的临床表现有了相应的了解，希望对您在治疗高血压视网膜病变时能有所帮助。专家提醒您，如发现自身患有视网膜病变后，应及时到正规眼科医院接受治疗。
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