骨髓炎的鉴别诊断是怎样的

发布于 2016/05/05 10:36

骨髓炎患者常出现局限性骨痛，发热和不适则提示骨髓炎可能，血白细胞计数可以正常，但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高，X线变化在感染后3-4周出现，可见骨破坏，软组织肿胀，软骨下骨板侵蚀，椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短，那么，骨髓炎的鉴别诊断是怎样的呢?

1、对于血源性骨髓炎，临床上主要分为三种类型

(1)急性血源性骨髓炎其特点是具全身性症状，发病10天内X线检查无改变，大多数病例没有既往发作的病史。

(2)亚急性血源性骨髓炎其特点是不具全身中毒症状，发病时已出现X线改变，病程超过10天，没有既往发作的病史。

(3)慢性血源性骨髓炎其特点是依据病情变化全身症状可有可无，X线改变常见，有既往感染发作的病史。

2、急性骨髓炎需鉴别的疾病

从全身来看，应于急性风湿热、急性白血病鉴别，从局部及X线所见，应与骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨组织细胞增多症鉴别：

(1)骨肉瘤通常好发于10～20岁，在四肢骨，大部分发生在长骨干骨骺部，偶尔发生在骨干部，和骨髓炎相比，其骨破坏、骨膜反应的范围比较局限，但有时X线鉴别困难，通过CT、MRI检查及活体组织检查鉴别是必要的。

(2)Ewing肉瘤常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部，有时有剧痛，伴发热及局部热感，血沉升高，白细胞升高，CRP阳性，呈炎症反应。X线上，早期以骨膜反应为主，骨髓内缺乏变化，诊断困难。骨膜反应与骨髓炎相比，规则，多半呈葱皮状骨膜反应，这是特征。必须活检证实诊断。

以上就是关于骨髓炎的鉴别诊断的介绍了，希望可以帮助到大家。

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