难治性肾盂肾炎诊断

发布于 2016/05/12 09:16

难治性肾盂肾炎可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎是指细菌感染引起肾盂肾盏和肾间质的慢性炎症，临床表现可有急性肾盂肾炎史，但多数肾病症状隐匿，表现不一，急性期时可有急性炎症的发现，如血白细胞数升高，中性粒细胞的有百分比增高，下面介绍难治性肾盂肾炎诊断。

1、急性肾盂肾炎的诊断

根据全身表现、尿路系统症，尿白细胞数增多，尿细胞检查阳性，诊断不难确定。但需与急性下尿路感染特别是膀胱炎相鉴别，因二者治疗原则不同，预后也不同，下述可资鉴别：

(1)尿中抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎。阴性者多为膀胱炎;

(2)膀胱灭菌后的尿标本细菌培养阳性者为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎;

(3)参考临床症状，有发热或腰痛，肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者，多为肾盂肾炎;

(4)经治疗症状消失后，六周内复发者多为肾盂肾炎，或经单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎。

2、慢性肾盂肾炎的诊断可依据

(1)尿路感染病史在一年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者;

(2)经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者(如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等);

(3)X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。若缺乏这些明显的证据，要确诊则比较困难。

3、难治性肾盂肾炎还须与下列疾病相鉴别

(1)肾、泌尿道结核是结核杆菌引起的肾脏和泌尿道感染。症状、体征、尿改变都可与慢性肾盂肾炎相似，其区别点是肾、泌尿道结核时尿路刺激症状明显，尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌(要除外尿垢杆菌污染)，尿普通细菌培养阴性而结核杆菌培养阳性，尿亚硝酸还原试验阴性。X线检查有时可见肾区有结核病灶钙化影或有虫蚀样组织缺损区(干酪坏死灶)。部分肾结核患者可找到肺、肠及腹腔、骨、前列腺、副睾或盆腔结核病灶。

(2)尿道综合征(UrethralSyndrome)是女性常见的下尿路疾病，有明显的尿频、尿急、排尿困难等尿路刺激症状，但多无全身表现，无腰痛、无上输尿管点、肋腰点压痛，无肾区叩痛，症状经两至三天后逐渐消失，但却容易复发，该综合征有一部分可能为病原体感染，另一部分可能为非感染性疾病。

温馨提示：难治性肾盂肾炎患者在饮食方面需高热量、高维生素、半流质或容易消化的普通饮食。要多饮水，以增加尿量，有利于冲洗泌尿道，促进细菌、毒素和炎症分泌物的排出。锻炼身体增强体质提高机体对疾病的抵抗能力。注意休息，避免劳累和便秘。女性患者要注意外阴及尿道口的清洁卫生。要勤换内衣，特别是在妇女月经期、妊娠期或机体抵抗力下降时，如不注意外阴的清洁卫生，细菌可以通过尿道进入膀胱，并由膀胱、输尿管逆流的动力入肾盂，然后再侵及实质，形成泌尿系统的感染，祝您早日康复。

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