阿司匹林肠溶片说明书 了解这些常识正确用药
发布于 2019/06/18 11:10
发布于 2019/06/18 11:10
阿司匹林肠溶片，具有血小板聚积的作用，主要适用于降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险、中风的二级预防、预防心肌梗死复发、预防心肌梗死复发、降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险、动脉外科手术或介入手术后，如冠状动脉旁路术(CABG)，经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，颈动脉内膜剥离术，降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。
药物相互作用
禁用
甲氨蝶呤15mg/周或以上
甲氨蝶呤增加血液毒性(水杨酸和甲氨蝶呤与血浆蛋白竞争性结合，降低甲氨蝶呤的肾清除率)(见禁忌症)。
使用注意
甲氨蝶呤剂量小于15mg/周
甲氨蝶呤的血液毒性增加(水杨酸和甲氨蝶呤与血浆蛋白竞争性结合，降低甲氨蝶呤的肾清除率)。(见禁忌使用注意
布洛芬
布洛芬联合阿司匹林可干扰血小板的不可逆抑制。布洛芬可能会限制阿司匹林对心血管疾病风险患者的心脏保护作用(见警告)。
抗凝剂，如香豆素衍生物、肝素
增加出血的风险。
高剂量其他含有水杨酸盐的非甾体抗炎药
协同作用增加溃疡和消化道出血的风险。
一种能促进尿酸排泄的抗痛风药物，如异丙唑酮或苯磺隆降低促进尿酸排泄的作用(竞争消除肾管内尿酸)。
地高辛
由于肾清除率降低，血浆地高辛浓度增加。
抗糖尿病药物如胰岛素、磺脲类
大剂量阿司匹林具有降糖作用，增强降糖作用，可与磺脲类药物竞争结合血浆蛋白。
利尿剂与大剂量阿司匹林联合使用
降低肾前列腺素合成和肾小球滤过。
糖皮质激素，除了氢化可的松用于阿狄森氏病的替代治疗皮质类固醇治疗降低血液中水杨酸的浓度，由于皮质类固醇增加水杨酸的消除，停止皮质类固醇治疗增加了过量水杨酸的风险。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)与大剂量阿司匹林联合使用通过抑制前列腺素降低肾小球滤过。此外，降低降压效果。
丙戊酸
它与血浆蛋白竞争性结合，增加丙戊酸的毒性。
乙醇
阿司匹林和乙醇的累积作用使胃十二指肠粘膜损伤加重，出血时间延长。
阿司匹林肠溶片用法用量
1、预防心肌梗死复发：每天100-300mg。
2、降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险：建议首次剂量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每天100-200mg。
3、预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞：每天100-200mg。
4、降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险：每天100mg。
5、降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险：每天100-300mg。
6、动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术：每天100-300mg。
7、降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险：每天100-300mg。
8、中风的二级预防：每天100-300mg。
阿司匹林肠溶片的不良反应
1、上、下胃肠道不适，如消化不良、胃肠道和腹部疼痛。
2、严重葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者出现溶血和溶血性贫血。
3、由于阿司匹林对血小板的抑制作用，阿司匹林可能增加出血的风险，包括手术期间出血，血肿，鼻衄，泌尿生殖器出血，牙龈出血。
4、过敏反应伴有相应实验室异常和临床症状，包括哮喘症状，轻度至中度的皮肤反应。
5、肾损伤和急性肾衰竭
6、呼吸道、胃肠道和心血管系统，包括水肿，皮疹，荨麻疹，瘙痒症，心血管－呼吸系统不适，极罕见的严重反应包括过敏性休克。
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