多囊卵巢综合征(PCOS)是一种病因不明的异质性疾病,是育龄女性最常见的生殖内分泌疾病,是引起女性排卵障碍性不孕、月经失调和高雄激素的重要原因。
1,PCOS患者的月经失调表现为月经稀发或闭经,由稀发排卵或无排卵所致。这种月经紊乱通常在围青春期发病。2,雄激素过多是PCOS的另一种典型特征,临床上表现为多毛、痤疮和男性型秃发。根据测得的雄激素水平和所使用的技术,50%~90%的PCOS患者存在血清雄激素水平升高3,大多数研究者发现,至少一半的PCOS患者存在肥胖。与正常女性相比,不论是否肥胖,大多数PCOS女性还存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗。PCOS的诊断标准的异同美国国家健康协会(1990年)指出,具备以下两点可诊断为PCOS:①月经失调;②生化雄激素或者临床雄激素分泌过高。鹿特丹准则表示以下几点可诊断为PCOS(2003年):①高雄激素血症或/和高雄激素临床表现;②无排卵或是排卵稀疏;③超声提示多囊卵巢,即一侧卵巢或双侧发现≥12个卵泡(2~9mm)或卵巢体积超过10mL。雄激素协会(2006年)指出,高雄激素是必备条件,无排卵、稀法排卵或多囊卵巢仅需具备其中之一。在诊断PCOS时,需排除其他疾病,例如甲状腺疾病、高密乳素血症、库欣综合征等可导致类似症状的疾病。中国临床医生鹿特丹准则更适用中国人群。PCOS的非手术治疗PCOS的非手术治疗包括生活方式干预、月经周期调整、高雄激素治疗和代谢调整治疗等。生活方式干预生活方式干预是治疗PCOS患者的主要选择,尤其是对合并超重或肥胖PCOS患者。生活方式干预,包括饮食控制,运动和行为干预,可以有效地改善超重或肥胖PCOS患者的健康相关生活质量..坚持以饮食包括低热量饮食,调整主要营养成分,饮食替换。监测热量摄入和健康食品的选择是饮食控制的主要组成部分。长期热量限制,选择低糖,高纤维饮食,不饱和脂肪酸,而不是饱和脂肪酸。改变不良的饮食习惯,减轻精神压力,戒烟,减少酒精和咖啡。运动能有效减轻重量,提高预防体重。有规律的体育锻炼(30分钟/天,每周至少五次)和减少久坐行为是最有效的减肥方法。调整月经周期主要使用孕激素、短效复方口服避孕药、雌激素孕激素序贯治疗。