备孕时发现子宫肌瘤，要不要手术？

发布于 2020/06/29 17:26

如果不考虑备孕生宝宝，通常只有那些位置特殊、引起月经量多、贫血等症状，或者直径超过5mm的肌瘤才会需要做手术，而对于准备怀孕的女性，手术的指征就有所不同了。

1.可以考虑先怀孕的情况

目前对于多大的肌瘤该手术还没有明确的标准，一些医疗单位认为，如果子宫肌瘤直径不超过4厘米且为肌壁间或浆膜下肌瘤，患者可以考虑怀孕。但需要注意的是怀孕期间肌瘤可能迅速长大，引起流产或早产。

注：按肌瘤位置的不同。子宫肌瘤可分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。

2.这时最好先手术

对于位于子宫腔内的粘膜下肌瘤，由于其可能妨碍的受精卵着床，从而导致流产，因此，即使无症状（通常都有月经过多或者月经淋漓不尽的症状）也建议在怀孕前手术处理，目前认为，黏膜下肌瘤最好通过宫腔镜进行手术。

此外，如果肌瘤位于子宫的下端（如子宫颈）。即使直径小于4厘米，但患者有不孕历史或多次自然流产，又找不到其它明确原因时。也可以先做子宫肌瘤剔除，然后再怀孕

3.术后多久可以怀孕？

手术前并不能回答这个问题。需要根据手术的情况判断：

特殊的浆膜下肌瘤（有细长蒂部与子宫相连）。

如果手术顺利，几乎没有损害子宫壁的完整性，手术后避孕3个月就可以怀孕。

肌瘤位于肌壁间或浆膜下、数目不多、手术没有明显损害子宫壁，没有进入宫腔。手术后避孕6个月就可以怀孕。

肌瘤数目多、子宫切口较多、手术过程特别困难或者进入了宫腔。则建议至少避孕一年。有些情况甚至要两年。

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