结膜病该如何检查？

发布于 2020/06/30 17:26

结膜是翻眼皮时，内面的那一层薄薄的膜，通过肉眼看睑裂的区域在白眼球覆盖的位置就叫球结膜。而球结膜和睑结膜在眼睛里会有一个连续的地方叫穹隆结膜，所以结膜是覆盖在眼球上的一个很薄的黏膜组织。它的目的也是分泌一些腺体来保护眼球、来润滑眼球，那么结膜病该如何检查？

1、临床检查：临床症状和主要体征出现的部位不同有助于结膜炎的鉴别诊断，其中结膜滤泡和乳头出现的位置、形态、大小均是重要的诊断和鉴别诊断依据。例如沙眼的炎症上睑结膜较下睑严重，滤泡常出现于上睑结膜边缘部，而包涵体性结膜炎的滤泡增殖性改变更常见于下睑结膜。此外分泌物的多少及性质、真膜/伪膜、溃疡、疱疹、角膜炎及血管翳是否存在，耳前淋巴结是否肿大，皆有助于诊断。不同结膜炎的临床特征和诊断要点将在各论中详细阐述。

2、病原学检查：为了病因诊断和正确治疗，有时必须进行病原学检查，结膜分泌物涂片可帮助诊断有无细菌感染，例如淋球菌引起的结膜感染，在结膜上皮和中性粒细胞的细胞内可以找到成双排列的淋球菌。必要时可做细菌和真菌的培养、药物敏感试验等，如无菌生长，则应考虑衣原体或病毒可能性，需做分离鉴定，病毒的分离和培养因其技术复杂、价格昂贵且耗时长而临床上不常进行。另外，还可应用免疫荧光、酶联免疫测定、多聚酶链反应（PCR）等方法来检测病原体的抗原。检查患者急性期和恢复期血清中血清抗体的效价，也有助于诊断病毒性结膜炎。特别是单纯疱疹病毒性结膜炎，其急性期的外周血中血清抗体滴度可升高四倍甚至更多。

3、细胞学检查：细菌性结膜炎涂片多形核白细胞占多数，病毒性结膜炎则是单核细胞特别是淋巴细胞占多数。伪膜形成（流行性角结膜炎）时中性粒细胞增多，提示结膜坏死，衣原体结膜炎涂片中性粒细胞和淋巴细胞各占一半。过敏性结膜炎活检标本中见嗜酸和嗜碱性粒细胞，但结膜涂片中数量很少。

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