膜型肾炎诊断鉴别

发布于 2016/06/05 09:10

提起膜型肾病大部分人可能感觉比较陌生，实在在肾病领域它是一种常见病，膜性肾病是以肾小球脏层上皮细胞下免疫复合物弥漫性沉淀、肾小球基底膜增厚伴“钉突”形成为病例特征的肾小球疾病，膜型肾炎诊断鉴别有哪些呢，通过下面的知识了解一下：

膜性肾病诊断鉴别

一、诊断

据统计，除原发MN外，MN中百分之十至二十是狼疮肾，百分之一至三为金制剂所致，百分之七是使用青霉胺的类风湿关节炎患者，还有与乙肝密切相关的MN，继发性MN一般具有其原发病的临床特点，除临床特点外，原发与继发MN仅凭肾活检较难区别，故应结合临床特点，实验检查，病理检查及试验性治疗等协助诊断。

原发性膜性肾病的诊断是建立在排除继发因素的基础上的，下面为几种常见的继发性膜性肾病：

二、鉴别诊断

1.膜型狼疮性肾炎：其病理改变形态特征和特发性膜型肾病十分相似;组织学改变对狼疮性肾炎有提示价值的方面包括：小管基膜上的电子致密物沉积(百分之百)，内皮下电子致密物的沉积(百分之七十七)，系膜区电子致密物的沉积(百分之六十三)及小管网状包涵体(百分之六十一)，Ⅳ型狼疮肾炎即弥漫增生性肾炎，加强治疗后转变为以膜损害为主，但此型抗DNA，抗核抗体滴度均较膜型狼疮肾炎高，除非发病时已有血肌酐升高，病理组织有炎症细胞浸润，膜型狼疮肾炎和特发性膜型肾病一样预后均较好，10年生存率在百分之八十五以上，两者肾

静脉血栓形成发生率也高，它与特发性膜性肾病的不同处除常规血清学检查外，在病理上有系膜细胞及内皮细胞增生，系膜区肾内皮下亦有免疫复合物沉积，IgG，IgM，IgA，C3全阳性，有助于鉴别。

2.肿瘤所致的膜性肾病：多种肿瘤尤其肺癌，胃肠道及乳腺恶性病变可引起膜性肾病，肿瘤引起肾脏免疫学损伤的证据：①肾小球免疫复合物中存在肿瘤特异抗原;②肿瘤伴发膜性肾病患者的血清中检测到可溶性免疫复合物，内含肿瘤特异性抗体。

其免疫发病机制可能是：肿瘤相关抗原刺激宿主产生抗肿瘤抗体，抗原与抗体形成可溶性免疫复合物沉积于肾小球;肿瘤病人免疫监视功能缺陷，当接触某种抗原时刺激机体产生免疫复合物从而导致肾脏损害。

有报道肾病综合征常在肿瘤确诊前12～18个月出现，对老年人发生肾病综合征的尤需警惕肿瘤的可能。

上面介绍的是膜型肾炎诊断鉴别有哪些，我们了解了以后，如果发现这种疾病的存在，就要及时去正规医院检查，然后接受治疗，使病情尽早的得到好转。

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