淋巴瘤的多种并发症

发布于 2016/07/07 11:33

淋巴瘤病发有多种多样，也可以病发各种人群、不同年龄阶段，淋巴瘤病发的同时也会有不同的并发症。并发症的病发会对治疗淋巴瘤造成一定的难度，并发症主要有哪些呢？

1、上腔静脉压迫综合征

多见于纵隔NHL，表现为头面部、颈部浮肿，甚至上肢，上胸部浮肿，头面部、颈部、胸部静脉怒张，呼吸困难，不能平卧。属肿瘤急症或亚急症，需及时处理，除给予吸氧、利尿及肾上腺皮质激素以缓解症状外，应及早进行正规化疗。因纵隔肿瘤压迫，上肢静脉回流不畅，故注射化疗药物最好在下肢进行。

2、椎管内压迫脊椎或椎管内病变导致的硬膜外脊髓压迫

为避免永久性神经损害，应采取有效的急救措施保护脊髓功能。椎管内压迫主要表现为受累脊椎部位疼痛、无力、麻木、感觉和运动障碍、反射改变、肢体瘫痪、自主功能障碍等，脊椎x线、MRI或CT可确定病变部位。治疗上，应根据椎管内压迫程度、部位及患者的预后，尽快进行椎板切除加活检和(或)放疗。在此之前可应用大剂量地塞米松治疗缓解症状。

3、胸膜腔和心包腔积液肿瘤侵犯胸膜或心包引起的积液

量少者全身化疗即可控制，必要时抽尽液体后注射氮芥、阿霉素、顺铂等药物，大多数患者可收到较好的效果。胸腔和心包积液也可因纵隔肿块压迫邻近组织致淋巴回流受阻或因放疗后引起，此时通常为漏出液，应与肿瘤所致的渗出液鉴别。

4、发热与感染

发热既可以为非霍奇金淋巴瘤的全身症状，也可由于合并感染所致，对鉴别其原因至关重要，有时在鉴别上很困难，往往需要详细病史、查体、必要的实验室、x线、CT等检查及观察方能明确。对肿瘤性发热，经抗肿瘤治疗仍难以控制者或必要时可加用肾上腺皮质激素或(和)解热镇痛药，清热解毒、滋阴凉血，中药退热，以保护患者避免过度消耗。

非霍奇金淋巴瘤患者，在经过多程化疗、放疗后肿瘤难以控制的情况下，免疫功能十分低下，极易合并感染。因此，对这类患者应重视保护和提高患者的抗病能力并注意口腔、皮肤、呼吸道和消化道卫生。常见感染病原体为细菌引起，且多为机会性感染，应及时应用有效抗生素及必要的支持治疗。必要时在应用抗生素前行血、痰或分泌物培养以指导用药;也可为真菌感染尤其是白色念珠菌和新型隐球菌，好发于肺部和脑膜，对轻度或口腔真菌感染可口服氟康唑治疗，中、重度感染应使用静脉注射;也可为病毒感染，多见带状疱疹，处理重点应为止痛和防止继发感染，必要时可应用干扰素等治疗。淋巴瘤可能并发那些疾病。

5、高尿酸血症

非霍奇金淋巴瘤在化疗或放疗过程中，由于瘤组织的迅速破坏，核酸分解猛增，可导致高尿酸血症，当在酸性尿环境中，大量尿酸成为不溶解的尿酸结晶沉积于远端肾小管，可产生少尿，肾功能衰竭。因此在治疗前和治疗中应服用别嘌醇，保证足够入量，服用碳酸氢钠碱化尿液，必要时进行利尿和透析。

出现了淋巴癌并发症要积极治疗，生物治疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，减轻淋巴癌并发症，提高免疫力，延长生命。肿瘤生物治疗与肿瘤的其他治疗方法有着本质的区别。大多数患者都知道，癌症的产生是因为机体抗癌免疫细胞数量急剧减少，癌细胞趁虚而入而导致的疾病，所以癌症治疗的根本在于快速增加抗癌免疫细胞的数量。

肿瘤的生物治疗是借助免疫学理论和技术，来提高肿瘤抗原的免疫原性，激发和增强机体抗肿瘤免疫应答，提高肿瘤对机体免疫效应的敏感性，在体内、外诱导肿瘤特异性效应细胞，以最终消除肿瘤。

生物治疗是从根本上解决问题。随着医学科技的发展，肿瘤生物治疗已经经过出奇的LAK细胞阶段，发展到第五代双克隆免疫细胞(DC+CIK)阶段。比起传统的手术、放疗和化疗，生物治疗具有无可比拟的优势。

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