颞下颌关节炎手术方法

发布于 2016/07/29 09:08

治疗颞下颌关节炎的方法有很多，其中颞下颌关节炎手术是最常见的方式，主要针对一些情况比较特殊，并且在药物治疗效果不佳的情况下，采用手术的方式进行医治，为了保证手术顺利的开展，患者应当对手术的内容有充分性的认识。

术前准备

术野剃毛，剃除胡须。

麻醉

局麻或全麻。局麻时，在关节囊浅层可用1％普鲁卡因加少许肾上腺素作局部浸润，切除髁状突时可用2％普鲁卡因加少许肾上腺素注入关节盘后区。

手术方法

1、体位、仰卧、头偏向健侧。

2、切口在耳屏前可选角形切口、问号型或直切口，角形切口及问号型切口暴露较好。这两种切口的看不起部分均位于耳屏前皮肤皱纹处，自耳屏至耳垂长约3cm，水平切口位于颧弓略下长约2cm。

3、翻瓣切开皮肤及皮下组织，在腮腺咬肌筋膜浅层翻开皮瓣。

4、暴露关节囊与皮肤切口平行切开腮腺咬肌筋膜，沿此切口用钝分离法由浅至深找到面神经颞支，小心保护，剥离推开腮腺组织后即能视及颞下颌关节韧带和关节囊。

5、切开关节囊在关节囊上作“t”形切口，翻开囊壁即见髁状突。

6、切断髁状突部分切除术系在距髁状突顶部下2-3cm处切断。全切除术时系在髁状突颈部切断。手术时可用圆钻钻几个洞，再用骨凿凿断。注意勿伤及位于髁状突颈部后方的颌内动脉。

7、缝合修整骨断端，冲洗创口，清除碎骨片，止血，缝合关节囊，分层缝合，一般可不放引流条。

注意事项

1、暴露关节囊时如遇到横动脉，可以结扎、切断、暴露关节囊时，如系从腮腺后缘沿外耳道软骨向前剥离腮腺的则可不必寻找面神经颞支。

2、凿断髁状突后必须剥离翼外肌的附着处才能取出髁状突。

术后处理

1、术后1周内流质饮食，以后逐步恢复正常饮食，但不宜吃硬性食物。

2、髁状突全切除者，术后如出现轻度偏合，应戴用斜面导板或作颌间结扎1-2周。

3、术后3周内不宜张大口，如为纤维性强直者，术后1周即应开始训练张口。

4、如置引汉条者，24h后即可除去。

需要注意的是，并不是所有患者都适合颞下颌关节炎手术进行医治，不同病情最佳的治疗手段是不一样的，患者千万不要有盲目的态度。在患上颞下颌关节炎之后，最好是正规性的医院接受诊断，确定符合自己病情的疗法，这样才能保证尽快的康复。

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