生酮饮食疗法治疗癫痫

发布于 2016/08/02 09:36

生酮饮食疗法是为数不多的几种治疗癫痫的有效方法之一，其他的治疗方法包括：抗癫痫药物，癫痫手术，迷走神经刺激术，对于一个癫痫患儿，大多数神经科医生首先都会选择药物治疗，一般来讲，除了部分特殊情况外，生酮饮食不会作为治疗癫痫的首选方案，那么，生酮饮食疗法治疗癫痫的相关问题是什么。

生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食方案，机体主要依靠脂肪而不是碳水化合物来供应能量。它通过模拟机体在饥饿状态下的代谢模式来治疗脑部疾病。在临床上主要用来治疗两大类疾病，它们是

癫痫和有关葡萄糖利用障碍的先天代谢性疾病，除此之外，还可以治疗神经退行性疾病，如：老年痴呆，还可以治疗脊髓损伤、肿瘤、以及肥胖等。本文将简要综述其历史、生理学、疗效、作用机制、适应症、禁忌症、缺陷、副作用等

生酮饮食疗法的历史：

生酮饮食是从观察饥饿能减少癫痫发作而开始的。很早以前，Hippocrates用饥饿疗法来治疗癫痫，Bible提到饥饿疗法作为癫痫治疗的一种方法。1921年，Wilder提出一种高脂肪、低碳水化合物的饮食来模拟饥饿过程，但在当时，这种方法并没有被实际应用。当苯巴比妥以及苯妥英钠治疗癫痫有效时，人们对饮食治疗的兴趣就减退了。然而，最近人们又把目光投向了生酮饮食治疗，因为有百分之二十到百分之三十的癫痫患儿是癫痫药物治疗无效的又没有手术治疗的机会。但是随着新型的抗癫痫药物的不断问世，多种抗癫痫药物联合治疗仍然没有改变药物难治性癫痫的比例。

生酮饮食治疗难治性癫痫的作用机制：

生酮饮食减少癫痫发作的机制还不是很清楚。目前研究主要有以下几个方面：

(1).生酮饮食通过酮体发挥抗癫痫作用:1.酮体可抑制谷氨酸能突触传递,减少谷氨酸释放，抑制癫痫发作。2.酮体还可激活线粒体三磷酸腺苷(ATP)敏感的钾离子通道，钾离子外流使神经细胞去极化甚至超级化从而降低细胞的兴奋性。

(2).生酮饮食通过酮体以外的途径发挥抗癫痫作用：1.生酮饮食通过减少碳水化合物的代谢、减少糖酵解发挥抗癫痫作用，2.生酮饮食可抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(MammalianTargetofRapamycin，mTOR)通路，减少癫痫发作。

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