先天性白内障术后先天性白内障术后并发症

发布于 2025/11/28 09:16

先天性白内障术后可能出现角膜水肿、青光眼、后发性白内障、视网膜脱离、眼内炎等并发症。手术方式选择、术后护理、个体差异等因素可能影响并发症发生概率。

1、角膜水肿

角膜水肿是先天性白内障术后早期常见并发症，主要表现为视力模糊、畏光、流泪等症状。可能与手术器械损伤角膜内皮细胞、术中灌注液刺激等因素有关。轻度水肿通常1-2周自行消退，严重者需使用5%氯化钠滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液等药物辅助治疗。术后需避免揉眼，遵医嘱使用人工泪液保持眼表湿润。

2、青光眼

术后青光眼多因房角结构异常或炎症反应导致房水循环障碍，表现为眼压升高、眼痛头痛。急性发作需使用布林佐胺滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液控制眼压，顽固性青光眼可能需行小梁切除术。患儿术后应定期监测眼压，家长需注意观察是否出现频繁眨眼、畏光等异常表现。

3、后发性白内障

后囊膜混浊是儿童白内障术后主要远期并发症，与晶状体上皮细胞增殖有关。表现为术后数月视力再次下降，可通过YAG激光后囊膜切开术治疗。为预防发生，部分手术会同期行后囊膜环形撕囊联合前段玻璃体切割。术后3个月内家长应每周检查患儿视物反应。

4、视网膜脱离

玻璃体牵引或术中操作可能导致视网膜裂孔，进而引发视网膜脱离。患儿会出现视野缺损、闪光感等症状，需紧急行玻璃体切割联合硅油填充术。高度近视、家族史患儿风险较高，术后应避免剧烈运动，每3个月进行散瞳眼底检查。

5、眼内炎

细菌感染引起的眼内炎是最严重并发症，表现为眼睑红肿、脓性分泌物、剧烈眼痛。确诊后需立即玻璃体腔注射万古霉素注射液，并行急诊玻璃体切割术。严格术前消毒、规范使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素可降低感染风险。家长发现患儿异常哭闹、拒光时应立即就医。

先天性白内障术后需长期随访，建议术后1周、1个月、3个月、6个月定期复查视力、眼压及眼底情况。日常生活中应避免眼部外伤，外出佩戴防紫外线眼镜。饮食注意补充维生素A和叶黄素，如胡萝卜、菠菜等深色蔬菜。严格遵医嘱使用抗生素和抗炎滴眼液，家长应掌握正确滴眼手法，滴药前清洁双手，避免瓶口接触眼睑。出现眼红、分泌物增多等异常情况应及时返院检查。

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