肺癌骨转移是什么

发布于 2025/11/28 17:29

肺癌骨转移是指肺癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至骨骼，属于肿瘤晚期常见并发症。骨转移可导致疼痛、病理性骨折、高钙血症等症状，常见转移部位包括脊柱、骨盆、股骨等承重骨。

肺癌细胞脱离原发灶后，通过血液循环或淋巴循环到达骨骼。骨骼丰富的血供和微环境为肿瘤细胞生长提供条件。转移灶破坏正常骨组织平衡，成骨细胞与破骨细胞活性失衡，引发溶骨性或成骨性病变。溶骨性破坏更常见，表现为骨质溶解、骨小梁断裂，易诱发骨折。成骨性病变则导致异常骨质增生，但结构脆弱。转移灶释放炎症因子和肿瘤坏死因子，刺激神经末梢引发持续性疼痛，夜间加重是典型特征。

脊柱转移可能压迫脊髓导致截瘫，骨盆转移影响行走功能，股骨近端转移易发生病理性骨折。肿瘤细胞分泌甲状旁腺激素相关蛋白，激活破骨细胞导致骨钙释放，引发威胁生命的高钙血症。部分患者以骨痛为首发症状就诊，经检查才发现原发肺癌。骨扫描、PET-CT或MRI可早期发现微小转移灶，X线片对早期病变敏感性较低。

肺癌骨转移需多学科综合治疗，包括靶向药物控制原发灶、双膦酸盐抑制骨破坏、放射性核素缓解疼痛。严重骨折风险患者可考虑骨科手术稳定骨骼。日常需避免跌倒和剧烈运动，适当补充钙剂和维生素D。疼痛管理采用阶梯用药，从非甾体抗炎药过渡到阿片类药物。患者及家属应关注精神状态，及时寻求心理支持。

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