甲亢备孕注意什么，备孕期女性甲亢患者要注意这些事

发布于 2021/04/06 14:44

由于甲亢以及甲亢药物对怀孕和宝宝有可能产生不良影响如增加早产、流产等风险，因此到底何时可以备孕常常是困扰育龄期甲亢女性的一个常见问题，今天糖甲大院李医生就和有备孕计划的准妈妈们谈一谈什么时候备孕最合适。

如果是最近刚发现甲亢的女性，建议在甲亢病情没有控制前采取避孕措施。因为在怀孕早期孕妇体内绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度明显升高，而HCG可以刺激甲状腺加重甲亢，这样势必导致怀孕后甲亢病情加重而影响孕妇和宝宝，同时也会使甲亢药物剂量加大，而妊娠早期又是胎儿器官发育的关键期，较大剂量的甲亢药物会增加药物对怀孕和胎儿的不良影响，因此，新诊断的甲亢女性在甲亢没有控制时不建议备孕。病情稳定的甲亢女性患者，如果近期打算备孕，一定要提前告诉内分泌科医生。医生会根据具体情况调整甲亢治疗方案。一般来说，如果以前是服用甲亢药物甲巯咪唑的，备孕前需要把甲巯咪唑换成甲亢药物丙硫氧嘧啶，因为与甲巯咪唑相比，丙硫氧嘧啶对妊娠的影响更小。由于甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶的药效并不一样，因此换药后甲状腺功能可能会出现波动，所以换用丙硫氧嘧啶后一定要等甲状腺功能稳定后再考虑备孕。考虑到调整甲亢治疗方案需要一定的时间，一般建议至少提前3个月告知内分泌科医生自己的备孕计划，只样才有比较充足的时间调整好甲亢治疗方案，安全地备孕。

如果甲亢治疗时间已经在两年以上而且甲状腺功能一直比较稳定，而且促甲状腺激素受体抗体（TRAb）持续正常的甲亢女性，如果所服用的甲亢药物剂量比较小，也可以尝试停药备孕，当然停药后还是需要密切监测甲状腺功能和促甲状腺激素受体抗体，以免甲亢复发耽误病情而影响备孕。有的女性患者担心甲亢药物对妊娠有不良影响，常会自作主张，擅自停用丙硫氧嘧啶。这种做法是十分有害的。如果甲亢经治疗病情已经稳定，且医生认为可以停药，这种情况是可以停药备孕的。如果甲亢经治疗虽然甲状腺功能已经正常，但是还不宜停药，此时千万不能停药备孕，因为这种情况下怀孕，在怀孕早期甲亢往往会加重，从而导致妊娠早期使用更大剂量的丙硫氧嘧啶，反而对妊娠不利，因此宁愿服用小剂量的丙硫氧嘧啶稳定甲亢病情，这样对妊娠影响反而更小。

有的患者可能在服药过程中意外怀孕，或者是在怀孕后才发现甲亢，此时患者常常会反复问医生，我这个宝宝到底能不能要？而不同的医生会给出不同的建议，让甲亢孕妇更加无所适从！其实对于这种情况需要具体分析，如果孕妇没有出现严重的甲亢并发症和妊娠并发症如甲状腺危象等，仅仅是单纯的甲亢，此时进行积极的药物治疗，尽快控制住甲亢，把甲状腺功能恢复正常，对孕妇及胎儿的危害还是比较小的，可以考虑继续妊娠。

需要提醒的是，如果以前是服用甲巯咪唑的，发现怀孕后需要立即把甲巯咪唑换成丙硫氧嘧啶。相反，如果甲亢孕妇出现了严重的并发症，不终止妊娠会危及孕妇生命，此时应尽早终止妊娠，同时积极治疗甲亢，以挽救孕妇生命。总之，有备孕计划的甲亢女性患者，尽早做好备孕前的准备，提前和医生沟通，在合适的时机备孕，是完全可以开开心心迎接一个健康宝宝的到来的！

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