白内障手术两只眼睛可以同时做吗？不能同时做

发布于 2021/03/22 16:04

白内障手术两只眼睛可以同时做吗?在日常的门诊中，经常会遇见一些外地的白内障患者，由于时间的问题，询问能否两只眼同时做白内障手术。一方面，我们能够理解这些患者的心情和尴尬的境地。来北京的三甲医院看眼病和手术的患者实在是太多了，挂号难，检查需要预约，需要住院的患者随后还要等床位。这些是目前医疗资源过分在大城市集中的无法回避的矛盾的体现。患者在漫长等待的时间里，要解决很多的诸如住宿和花费的问题。许多陪同的亲属实在是等不起。说句实话我能够理解他们。

但另一方面，从手术的层面上而言，这又是另一个问题的。在眼科内眼手术上有一个大家普遍遵循的医疗准则，就是除了全麻的小儿之外，两只眼的手术不能同时做。并非是技术上的问题，这是医疗安全的问题。说实话，仅从技术的层面而言，像白内障这种手术，一次做两只眼，对于一个熟练的医生和一个全身健康的患者，应该没有什么大的问题。

但是，医疗不是简单的机械操作，即使是再熟练的手术也是有不确定性和风险的。我们首先面对的就是医疗中的风险的问题，特别是感染的问题。我们知道在手术之前我们为了避免可能的感染问题，要给患者局部点用抗感染的眼药水。还要在术前冲洗泪道，如果有泪囊炎还要提前进行泪囊的处理，如泪囊摘除手术。虽然我们采取了这些手段，在术中严格遵守无菌操作的规范，在今天我们仍然无法100%回避感染的问题。而且有时这种眼内感染的结果对于患者视力有可能是摧毁性的。两只眼同时手术如果不感染，万事大吉，如果发生感染，你能想象这种结果的可怕性吗。这可能是为什么两只眼不能同时手术最主要的原因了。

当然，我们知道，人体是一个复杂的生物体，而不是一个简单的机械。同一个患者两只眼的情况可能完全不同。同样都诊断为白内障手术，每个人的眼部情况还会有千差万别的。手术做的越多，你就会知道医疗有很多不确定性。两只眼分开做，可以把风险降到最低。同时，通过对前一只眼的手术过程和手术后效果的观察，对于第二只眼我们会积累更多的经验，并做出更有利于患者的调整。对于先天性白内障患者，由于全身麻醉的风险，我们往往会选择同时进行两眼的手术，但在术中会两只眼用两套不同的手术器械，从而把手术风险降到最低。

那么，是不是两眼间隔时间越长越好呢?应该间隔多长时间呢?我想这是因人而异的，如果没有特别的情况，两眼间隔一周即可手术。如果第一只眼术后有特别的情况，可以适当延长。对于那些有高度近视的患者，两眼的间隔时间最好不要太长，否则，两只眼的不匹配会给患者生活带来很大的不便。

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