怎么判断妊娠高血压

发布于 2025/12/05 10:25

妊娠高血压可通过血压监测、尿蛋白检测、水肿评估、血液检查及症状观察等方式判断。妊娠高血压通常由胎盘功能异常、血管内皮损伤、遗传因素、营养失衡及免疫调节紊乱等原因引起。

1、血压监测

妊娠高血压的诊断核心是血压异常升高。孕妇在安静状态下，两次间隔4小时以上测量收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱，即可初步怀疑。动态血压监测能排除白大衣高血压，若24小时平均血压超过130/80毫米汞柱或夜间血压下降不足10%，需警惕子痫前期风险。家庭自测血压建议使用经过验证的上臂式电子血压计，避免腕式设备误差。

2、尿蛋白检测

尿蛋白定性试验阳性或24小时尿蛋白定量超过300毫克提示肾脏受累。子痫前期患者可能出现突发性蛋白尿，需结合尿微量白蛋白/肌酐比值评估肾小球滤过功能。检测时应避免阴道分泌物污染尿样，中段尿采集更准确。若尿蛋白持续增加伴血压上升，可能进展为重度子痫前期。

3、水肿评估

病理性水肿多出现在颜面、双手及骶尾部，按压后凹陷持续超过30秒。与生理性水肿不同，妊娠高血压相关水肿常晨起不消退且进展迅速。需监测体重增长速度，每周增重超过2公斤或短期内体重骤增可能提示隐性水肿。但单纯水肿不作为诊断标准，需结合其他指标。

4、血液检查

血小板计数低于100×10⁹/L、肝酶升高或血肌酐超过1.1毫克/分升提示多器官损害。溶血指标如乳酸脱氢酶升高伴间接胆红素增高需警惕HELLP综合征。全血黏度增高及纤维蛋白原降低可能反映微循环障碍。凝血功能异常者应密切监测D-二聚体变化。

5、症状观察

持续性头痛、视物模糊、右上腹疼痛及胸闷气促是危险征兆。反射亢进伴阵挛可能预示子痫发作。症状评估需区分妊娠期生理变化，如头痛应排除睡眠不足或紧张因素。症状突发或加重时需立即就医，避免延误治疗时机。

孕妇应保持每日钠盐摄入不超过5克，增加优质蛋白和钾的摄入。适量进行散步等低强度运动，避免久站或突然体位变化。保证每日7-8小时睡眠并采取左侧卧位改善胎盘血流。每周至少测量血压3次并记录，出现头晕眼花等症状时需即刻复诊。妊娠20周后建议每2周进行尿常规和胎儿超声检查，高危孕妇需提前制定分娩预案。

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