左心衰和右心衰有什么区别

发布于 2025/12/02 09:04

左心衰和右心衰的主要区别在于病变部位、症状表现及病理机制不同。左心衰以肺循环淤血为主，右心衰以体循环淤血为主，两者可能单独或合并存在。

1、病变部位

左心衰主要累及左心室和左心房，导致左心泵血功能下降。右心衰则影响右心室和右心房，使右心向肺动脉射血能力减弱。左心衰常见于高血压性心脏病、冠心病等，右心衰多继发于左心衰或肺动脉高压。

2、症状表现

左心衰典型表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，严重时可出现急性肺水肿。右心衰主要表现为下肢水肿、颈静脉怒张、肝淤血肿大，可伴有腹胀、食欲减退等消化道淤血症状。

3、病理机制

左心衰时左心排血量减少，血液淤积在肺循环，导致肺毛细血管压力升高。右心衰时右心排血受阻，血液淤积在体循环静脉系统，引起外周静脉压升高。长期左心衰可能通过肺动脉高压继发右心衰。

4、体格检查

左心衰听诊可闻及肺部湿啰音、舒张期奔马律。右心衰查体可见肝颈静脉回流征阳性、下肢凹陷性水肿。胸部X线检查中，左心衰显示肺淤血征象，右心衰可见上腔静脉增宽。

5、治疗侧重

左心衰治疗以利尿剂、血管扩张剂为主，如呋塞米片、硝酸异山梨酯片。右心衰需改善右心前负荷，常用螺内酯片、地高辛片等。合并肺动脉高压时需使用波生坦片等靶向药物。

心衰患者需严格限制钠盐摄入，每日不超过3克。建议进行心肺功能评估后制定个体化运动方案，如步行、骑自行车等有氧运动。监测每日体重变化，3天内体重增加超过2公斤应及时就医调整用药方案。避免感染、劳累等诱发因素，遵医嘱定期复查心电图、心脏超声等检查。

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