对有乳腺良性病变的妇女如何应用性激素替代治疗

发布于 2025/12/22 18:29

乳腺良性病变妇女在医生严格评估后可谨慎使用性激素替代治疗。

乳腺良性病变包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等非恶性疾病，这类患者应用性激素替代治疗需综合考虑病变类型、激素受体状态及个体风险。乳腺纤维腺瘤患者若雌激素受体阳性，替代治疗可能刺激瘤体生长，需每3-6个月超声监测；单纯乳腺囊肿无上皮增生者风险较低，可短期使用最低有效剂量。治疗前必须完成乳腺超声、钼靶等检查排除恶性可能，治疗期间建议联合孕激素以降低雌激素对乳腺的刺激作用，并优先选择经皮给药途径减少肝脏首过效应。出现乳房胀痛或结节增大时应立即停药复查，40岁以上患者需每年增加乳腺磁共振检查。对于有非典型增生病史或家族乳腺癌史的高危人群，原则上不建议系统性使用雌激素制剂。

日常应保持规律乳腺自检，选择无钢圈内衣减少局部压迫，限制咖啡因摄入以缓解周期性乳房不适。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，维持BMI在18.5-23.9范围，可适量增加亚麻籽、豆制品等植物雌激素摄入以平衡体内激素水平。治疗期间避免使用含雌激素的保健品，定期进行血脂、骨密度监测以评估治疗综合收益。

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