脂溢性脱发和激素

发布于 2026/01/02 13:31

脂溢性脱发与雄激素水平密切相关，属于雄激素性脱发的常见类型。主要与遗传因素、毛囊对二氢睾酮敏感性增加、皮脂分泌过多等因素有关，表现为头顶及前额头发逐渐稀疏变细。

1、遗传因素

约80%的脂溢性脱发患者存在家族遗传史，与AR基因变异导致毛囊对二氢睾酮敏感有关。这类脱发通常从青春期后开始显现，男性表现为发际线后移和头顶秃发，女性多为头顶头发弥漫性稀疏。建议遗传高风险人群早期使用米诺地尔酊进行预防性治疗。

2、雄激素代谢异常

睾酮在5α-还原酶作用下转化为二氢睾酮，过度活跃的二氢睾酮会缩短毛囊生长周期。男性患者可遵医嘱使用非那雄胺片抑制该酶活性，女性患者可采用螺内酯片进行抗雄治疗。伴有痤疮或多毛症时需检测性激素六项。

3、皮脂分泌亢进

过量皮脂堵塞毛囊口并滋生马拉色菌，引发慢性炎症反应。可使用酮康唑洗剂每周清洗头皮，配合含有水杨酸的药用洗发露调节油脂。避免频繁烫染头发，高温刺激会加重皮脂腺分泌。

4、毛囊微小化

长期受二氢睾酮刺激的毛囊逐渐萎缩，生长期缩短导致头发变细软。临床常用米诺地尔搽剂扩张局部血管，改善毛囊供血。中重度患者可考虑毛发移植术，将枕部不受雄激素影响的毛囊移植至脱发区。

5、精神压力因素

长期焦虑紧张会通过神经内分泌途径加剧脱发，形成恶性循环。建议保证充足睡眠，必要时短期使用劳拉西泮片缓解焦虑。每日进行头皮按摩有助于促进血液循环，配合激光生发帽使用效果更佳。

日常应减少高糖高脂饮食，适量补充维生素B族和锌元素。避免过度清洁头皮，水温控制在38℃以下为宜。若脱发量每日超过100根或伴有明显头皮炎症，需及时到皮肤科进行专业诊疗。女性突然出现的弥漫性脱发还需排除甲状腺功能异常等内分泌疾病。

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