过敏性紫癜是啥病

发布于 2025/12/18 16:09

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害。

1、发病机制

过敏性紫癜可能与免疫复合物沉积有关，当机体接触过敏原后产生IgA抗体形成免疫复合物，沉积于小血管壁引发炎症反应。常见诱因包括细菌病毒感染、食物过敏、药物刺激等，儿童发病多与链球菌感染相关。典型表现为四肢对称性紫红色皮疹，压之不褪色。

2、皮肤表现

特征性表现为可触及的紫癜样皮疹，多出现在下肢伸侧及臀部，呈对称分布。初期为红色斑丘疹，逐渐发展为紫红色瘀点瘀斑，可融合成片。皮疹分批出现，常伴有轻微瘙痒，严重者可出现血疱或坏死。

3、关节症状

约半数患者会出现关节肿痛，多见于膝关节和踝关节。表现为非游走性关节炎，关节周围软组织肿胀但无骨质破坏。症状多在1-2周内自行缓解，可能反复发作但不会导致关节畸形。

4、胃肠损害

消化道症状见于三分之二患者，表现为阵发性脐周绞痛，可能伴有恶心呕吐、便血或黑便。严重者可并发肠套叠、肠穿孔等急腹症。胃肠镜检查可见黏膜充血水肿、糜烂或溃疡。

5、肾脏受累

肾脏损害多在发病后1-8周出现，表现为血尿、蛋白尿或管型尿。多数患者肾功能正常，少数可进展为肾病综合征或肾功能衰竭。病理检查可见系膜增生性肾小球肾炎伴IgA沉积。

过敏性紫癜患者应卧床休息至急性症状消退，避免剧烈运动。饮食宜选择低盐、低脂、易消化的食物，忌食海鲜、坚果等易致敏食物。注意观察尿量及颜色变化，定期复查尿常规和肾功能。急性期可遵医嘱使用氯雷他定片、维生素C片、芦丁片等药物，严重者需使用泼尼松片等糖皮质激素。出现持续腹痛、大量蛋白尿或肾功能异常时应及时就医。

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