概述关键词:肌酐缩写:Scr指标含义:血肌酐一般被认为是内生血肌酐,内生血肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中,肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐,再释放到血液中,最后随尿排泄。
检测价值:血肌酐是检测急慢性肾小球肾炎、肾衰、尿毒症的一种方法,对肾功能检测有诊断意义。正常值男53~106μmol/L(0.6~1.2毫克/分升)女44~97μmol/L(0.5~1.1毫克/分升)小儿24.9~69.7μmol/L[]异常值偏高值炎症损伤期大于133umol/L肾功能损伤期186umol/L肾功能衰竭期451umol/L晚期(尿毒症)超过707umol/L肌酐偏高一、临床意义综述:血肌酐高出正常值多与肾脏受损有关,如肾脏病患者、肾功能不全的人还有高血压患者会出现血肌酐偏高;血肌酐偏高还有可能是因为体内缺失水分和过于劳累。血肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力来决定,滤过能力下降,则血肌酐浓度偏高。
疾病因素1、肾脏病由于病情复发,出现少尿,甚至无尿的现象,可以合并急性肾功能不全,导致血肌酐偏高。2、肾功能不全受到感染(包括感冒、肺炎,肠道感染,尿路感染等)时,会在短期内出现血肌酐偏高的现象。3、高血压[]血压不稳定,长期未控制好,及出现大量蛋白尿(24小时尿蛋白总量大于1克甚至4.5克),也会出现血肌酐偏高的现象。非疾病因素1、体内失水如出现发热,多汗,饮水量减少,多尿期导致血液浓缩,肾血流量减少,会出现血肌酐偏高。2、过度劳累生活中出现劳累,休息不好,生活细节不注意,也可以引起一定范围的血肌酐升高。相关疾病:高血压、肾病、肾功能不全二、应对方法就诊科室:风湿免疫科、肾内科综述:引起血肌酐偏高的病因不同,所对应的治疗方法也有所不同。对于肾小球肾炎患者可服用激素或免疫抑制剂;慢性肾功能不全的患者可服用氯丙嗪、阿托品,严重的尿毒症患者可进行肾移植;高血压患者除服用降压药外,还应该控制体重,戒烟、限制饮酒。1、肾小球肾炎[]一般治疗:肾小球肾炎的治疗应该根据病理类型和病因,采取不同的治疗方式,改善病症,防治并发症。药物治疗:一般的用药治疗常用如激素和免疫抑制剂(如环磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司、环孢素A、中药雷公藤多甙),其他包括控制血压药物、利尿剂及抗血小板聚集药、抗凝药、降脂药、虫草制剂等保肾排毒药。其它治疗:严重者还可采取透析治疗。2、肾功能不全一般治疗:肾功能不全治疗首先应寻找病因,对症治疗。药物治疗:常用的药物治疗如用甲氧普氨(灭吐灵)、氯丙嗪等治疗恶心呕吐;呃逆可用阿托品或针刺治疗;腹泻严重可用复方樟脑酊;烦躁、惊厥可选用地西泮(安定)、氯丙嗪;血压高、心律失常、心功能不全等分别参见各类疾病。其它治疗:严重者可进行肾移植治疗。3、高血压一般治疗:高血压治疗的主要目标是降低血压,使血压恢复到正常值范围内。药物治疗:常用的方法为药物治疗(1)常用的利尿剂有氢氯噻嗪、螺内酯等;(2)β受体阻滞剂如普萘洛尔、阿替洛尔等;(3)钙通道阻滞剂如硝苯地平、尼卡地平(二氢吡啶类);(4)血管紧张素转换酶抑制剂类如卡托普利、依那普利等;(5)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类如氯沙坦、奥美沙坦等。相关疾病:急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全三、饮食管理综述:良好的饮食习惯对于疾病的恢复同样起到至关重要的作用,对于肾功能不全的患者应该控制蛋白质、钠、水的摄入量,选择高维生素饮食,用时禁吃油炸食物、生姜;而高血压患者日常应该控制脂肪和热量的摄入,多吃含钾而含钠少的食物,同样避免食用有刺激性的食品。注意事项:肾功能不全1、坚持优质低蛋白、低磷、高维生素饮食,控制水、钠、蛋白质和总热量的摄入。
2、钠的摄入应低于3克/天,水肿严重者则应低于2克/天。水的摄入量可按前一天的总尿量+500ml计算。3、控制蛋白质的摄入量,一般每天0.6克/千克体重,其中一半为优质蛋白质,如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。
高血压1、控制热量的摄入。多吃一些复合糖类,比如淀粉、玉米、小麦、燕麦等富含植物纤维的食物。少吃单糖食物,比如葡萄糖、蔗糖以及果糖等,这些单糖会使血脂升高。
2、限制脂肪的摄入。尤其是动物性脂肪的摄入,做菜的时候选择植物油,不要选择动物油。饮食推荐:肾功能不全1、鱼肉类推荐,可选用瘦猪肉、瘦羊肉、鸡肉、鸭肉、鳗鱼、鲫鱼、黄鳝、泥鳅、河虾、火腿、猪心。2、水果及蔬菜类,可选用各种苹果、梨、香蕉、萝卜、小青菜、生菜、卷心菜、芹菜、黄瓜、丝瓜、茄子、蕃茄、青辣椒、马铃薯。高血压1、多吃防治高血压的食物,如菌类:灵芝、黑木耳、白木耳、香菇;叶菜类:芹菜、茼蒿、苋菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等;根茎类:茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠;水产类:海带、紫菜、海蜇;水果:苹果、西瓜、鲜梅、柠檬。2、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。饮食禁忌:肾功能不全1、油炸食品:油炸性的食物,可增加肾脏以及肝脏的代谢负担,从而有诱发便秘形成的风险,故不适宜肾功能不全患者食用。2、生姜:生姜是肾功能不全不能吃的蔬菜中最为常见的一种,因为生姜中的生姜素会刺激膀胱等泌尿系统的黏膜,从而能加重泌尿系统感染的炎症反应。所以,对患有泌尿系统感染的患者来说,无论是膀胱炎还是尿道炎,都不宜多吃生姜。高血压1、少食动物性脂肪、不食动物内脏等。2、少吃甜食,吃低热量、低脂肪、低胆固醇食物。少吃动物性蛋白。3、为了保持血压相对稳定,高血压病人应尽量避免食用有刺激性的食品,如辛辣调味品。红茶中含咖啡因较多,因此,高血压病人尽量避免饮红茶水。
食谱推荐肾功能不全1、生姜大枣粥原料:采用鲜生姜12克,大枣6枚,粳米90g制作:生姜洗净后切碎,用大枣、粳米煮粥。2、鲤鱼汤材料:鲤鱼250克,胡椒、小茴香、葱、生姜各适量。制法:以上各物一同煎汤饮用,酌量食用鱼肉。高血压1、芹菜粥材料:芹菜连根120克,粳米250克。制法:将芹菜洗净,切成六分长的段,粳米淘净。芹菜,粳米放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥,再加少许盐和味精,搅匀即成。四、生活管理综述:血肌酐偏高的患者在生活中也应该注意一些事项,以免加重病情。如肾功能不全患者应该养成良好的生活习惯,增强抵抗力,避免感染,女性患者应注意避孕;高血压患者应该控制饮食和体重、定期检测血压,同时做适量有氧运动。尽量保证充足的睡眠时间,避免熬夜、劳累和生活不规律。肾功能不全1、养成良好的生活习惯必须要养成良好的生活习惯,在病情严重时需要卧床休息,居住环境最好是通风向阳的,保证空气清新,但是病情稳定后需要适当进行一些活动,活动量逐渐增加,还要需要节制性生活。2、注意避孕对于女性肾功能不全者应特别注意,因为妊娠会加重肾功能的损伤,故不符合生育条件的育龄女性应注意避孕。高血压1、控制体重、血压对高血压患者而言,应避免超重和肥胖。减轻体重有益于高血压的治疗,可明显降低患者的心血管病危险,每减少一公斤体重,收缩压可降低4mmHg。2、适量运动有氧运动是高血压患者最基本的健身方式,常见运动形式有快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登山、爬楼梯。建议每周至少进行3~5次,每次30分钟以上中等强度的有氧运动,最好坚持每天都运动。步行速度:每分钟120步左右,运动中的心率等于170-年龄。