类风湿性关节炎的生物制剂

发布于 2026/01/14 11:18

类风湿性关节炎的生物制剂主要包括肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素抑制剂、B细胞靶向药物、T细胞共刺激调节剂和Janus激酶抑制剂等。生物制剂通过靶向调节免疫系统关键分子，有效控制炎症进展，改善关节损伤。

1、肿瘤坏死因子抑制剂

肿瘤坏死因子抑制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、阿达木单抗注射液等，通过阻断肿瘤坏死因子活性减轻关节滑膜炎症。适用于中重度活动性类风湿性关节炎，可能引起注射部位反应或增加感染风险，用药期间需定期监测结核感染指标。

2、白细胞介素抑制剂

白细胞介素抑制剂如托珠单抗注射液、司库奇尤单抗注射液等靶向抑制IL-6或IL-17等炎症因子。对于传统改善病情抗风湿药疗效不佳者，可显著缓解晨僵和关节肿胀，需关注肝功能异常和中性粒细胞减少等不良反应。

3、B细胞靶向药物

利妥昔单抗注射液等B细胞靶向药物通过耗竭CD20阳性B细胞发挥作用，特别适用于类风湿因子阳性患者。治疗前需筛查乙型肝炎病毒，可能诱发输液反应，建议与甲氨蝶呤联合使用增强疗效。

4、T细胞共刺激调节剂

阿巴西普注射液通过阻断T细胞活化第二信号通路抑制免疫反应，对早期关节结构破坏有保护作用。常见不良反应包括头痛和上呼吸道感染，不建议与肿瘤坏死因子抑制剂联用。

5、Janus激酶抑制剂

托法替布片、巴瑞替尼片等JAK抑制剂通过阻断细胞内信号传导通路发挥作用，口服给药方便。需警惕血栓形成和胆固醇升高，治疗前应评估心血管风险，避免与其他免疫抑制剂重叠使用。

使用生物制剂期间应保持适度关节活动，选择低冲击运动如游泳或骑自行车。饮食需保证优质蛋白和维生素D摄入，避免生冷食物。注意保暖防潮，定期复查炎症指标和关节影像学。出现持续发热或咳嗽等症状时应及时就医，生物制剂需严格在风湿免疫科医师指导下规范使用，不可自行调整剂量或停药。

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