冠状动脉钙化是怎么回事

发布于 2026/01/11 11:55

冠状动脉钙化可能由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾病等原因引起，可通过药物治疗、生活方式调整、手术治疗等方式干预。冠状动脉钙化是冠状动脉壁钙盐沉积的表现，通常与血管硬化程度相关，需结合影像学检查评估严重程度。

1、动脉粥样硬化

冠状动脉钙化最常见于动脉粥样硬化斑块钙化。长期脂质沉积导致血管内膜增厚，钙盐在坏死核心沉积形成钙化斑块，可能伴随胸闷、活动后心绞痛等症状。治疗需控制低密度脂蛋白，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调脂药物，必要时行冠状动脉造影评估狭窄程度。

2、高血压

持续高血压加速血管内皮损伤，促进钙离子在血管中膜沉积。患者可能伴有头晕、颈动脉搏动增强等表现。需长期服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，每日监测血压并限制钠盐摄入。

3、糖尿病

高血糖状态通过晚期糖基化终产物促进血管钙化，常见于病程较长的2型糖尿病患者，可能合并视网膜病变或周围神经病变。除控制血糖外，可遵医嘱使用西格列汀片、达格列净片等药物，定期复查冠脉CT评估钙化积分。

4、高脂血症

低密度脂蛋白胆固醇升高诱发炎症反应，导致血管平滑肌细胞向成骨细胞转化。患者可能出现眼睑黄色瘤或跟腱增厚。需联合饮食控制和依折麦布片、普罗布考片等药物治疗，维持血脂在目标范围。

5、慢性肾病

肾功能不全时钙磷代谢紊乱，继发性甲状旁腺功能亢进促使异位钙化。此类患者多伴有皮肤瘙痒、骨痛等症状。需限制高磷饮食，使用碳酸镧咀嚼片、西那卡塞片等药物调节钙磷平衡，严重时需透析治疗。

冠状动脉钙化患者应戒烟限酒，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食采用地中海模式增加深海鱼类和橄榄油摄入。定期监测血压、血糖、血脂指标，每6-12个月复查心脏彩超或冠脉CT。出现持续性胸痛、呼吸困难时需立即就医，避免延误血运重建治疗时机。合并多重危险因素者建议在心内科专科随访。

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