冠状动脉造影安支架后注意事项

发布于 2026/01/24 18:40

冠状动脉造影安支架后需注意定期复查、规范用药、调整饮食和适当运动。支架术后护理主要有定期随访、控制危险因素、观察出血倾向、保持适度活动、心理调节等方面。

1、定期随访

术后1个月内需复查凝血功能和心电图，3-6个月进行首次冠脉CT或运动负荷试验。支架内再狭窄多发生在术后6-12个月，建议每年完成1次冠状动脉CTA检查。出现胸闷胸痛症状时应立即复查冠脉造影，支架内血栓形成需紧急处理。

2、控制危险因素

严格监测血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以内。戒烟可降低支架内再狭窄概率40%，同时需限制饮酒量。低密度脂蛋白胆固醇应降至1.8mmol/L以下，常用他汀类药物包括阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等。

3、观察出血倾向

双联抗血小板治疗期间需警惕消化道出血，表现为黑便或呕血。皮肤瘀斑直径超过5厘米或鼻腔出血超过20分钟需就医。拔牙等有创操作前应暂停抗凝药5-7天，但不可自行停药。可备用氨甲环酸片等止血药物应对紧急情况。

4、保持适度活动

术后1周内避免提重物超过5公斤，1个月内禁止游泳和桑拿。3个月后可采用每周150分钟的中等强度运动，如快走、骑自行车。运动时心率不宜超过（220-年龄）×0.7，携带硝酸甘油片应急。避免突然剧烈运动诱发支架移位。

5、心理调节

30%患者术后出现焦虑抑郁，可通过正念训练改善睡眠质量。参与心脏康复课程有助于建立治疗信心，家属应避免过度保护。如持续存在濒死感或惊恐发作，需心理科会诊评估。音乐疗法和呼吸训练能缓解应激反应。

支架术后饮食应减少动物内脏和油炸食品，每日食盐摄入不超过5克。推荐食用深海鱼每周2-3次，烹饪方式以清蒸为主。可适量食用纳豆、黑木耳等具有抗凝作用的食物，但需与抗血小板药间隔2小时。保证每日饮水1500-2000毫升，避免血液浓缩。运动康复需遵循循序渐进原则，从每日10分钟散步开始，根据耐受度逐渐增加至每次30分钟。注意监测晨起静息心率，较术前基础值增加超过15次/分时应减少运动量。保持环境温度在20-24℃之间，极端天气避免外出。随身携带医疗警示卡注明支架植入时间和用药情况。

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