新冠肺炎的治疗方法，治疗新冠肺炎的3大主要手段
发布于 2021/05/22 10:01
目前，临床上新冠肺炎的治疗方法有3大类型，具体为：根据病情确定治疗场所、一般治疗、重症病例的治疗。每项治疗措施都包含很多的新冠病毒治疗细节。
（一）根据病情确定治疗场所。
1、疑似病例和确诊病例应在具有有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，疑似病例应单独隔离治疗，确诊病例可多人接受同一病房。
2、重症病例应尽快收入ICU治疗。
（二）一般治疗。
1.卧床休息，加强支持治疗，保证足够的热量，注意水、电解质平衡，保持内环境稳定，密切监测生命体征、氧饱和度。
2.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能、动脉气血分析、胸影学等。有条件的人可以进行细胞因子检查。
3.及时给予有效的氧疗法措施，包括鼻导管、口罩氧疗法和鼻高流量氧疗法。有条件可采用氢氧混合吸气(H2/O2:66.6%/33.3%)治疗。
4.抗病毒治疗:a-干扰素(扰素(成人每次500万u或相当剂量，加入灭菌注射用水2m1，每天2次雾化吸入)、罗马那韦/利托纳韦(成人200mg/50mg/粒，每次2粒，每天2次，疗程10天以下)、利托纳韦(建议与干扰素或罗那韦/利托纳韦联合，成人500mg/粒，每天23次静脉输入，疗程10天以下)、磷酸氯(18岁-65岁)体重在50公斤以上的人，每次500mg，每天2次，疗程在7天以下的体重在50公斤以下的人，第一、第二天每次500mg，每天2次，第三到第七天每次500mg，每天1次)，阿维多(成人200mg，每天3次，疗程在10天以下)。
5、抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。
6、免疫治疗:双肺广泛病变者和重型患者，实验室检测IL-6水平上升者，可试用托珠单抗治疗。
第一次剂量为4-8mg/kg，推荐剂量为400mg、0.9%的生理盐水稀释到100ml，输出时间为1小时以上的第一次药物治疗效果不好的人，12小时后可以追加应用一次(剂量同前)，累计药物治疗次数最多为2次
7、其他治疗措施
氧合指标性恶化，影像学进展迅速，身体炎症反应过度激活状态的患者，适当在短期内(3~5天)使用糖皮质激素，建议用量不超过甲泼尼龙1~2mg/kg/天，大量糖皮质激素免疫抑制
儿童重型、重型病例可适当考虑给予静脉滴注丙种球蛋白。
（三）重症病例的治疗。
1、治疗原则:根据对症治疗，积极预防并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时支持器官功能。
2、呼吸支持:
（1）氧疗法:重型患者应接受鼻导管和口罩吸氧，及时评价呼吸困难和低氧血症是否缓和。
（2）高流量鼻导管氧疗法或无创机械通风:患者接受标准氧疗法后呼吸困难和低氧血症无法缓解时，可考虑使用高流量鼻导管氧疗法或无创通风。短时间(1-2小时)内。
病情没有改善或恶化，必须立即进行气管插管和创造机械通气。
（3）有创机械通风:采用肺保护通风战略，即小潮气量(4-8m1/kg理想体重)和低吸气压力(平台压力<；30cmH20t)进行机械通风，减少与呼吸机相关的肺损伤。许多患者人机不同步，应及时使用稳定和肌肉松弛剂。
（4）救治:对于严重的ARDS患者，建议肺复张。在人力资源充足的情况下，每天应进行超过12小时的俯卧通风。俯卧位透气效果不佳者，若条件允许，应尽快考虑体外膜肺氧合（ECMO）。
3、循环支持:在充分恢复液体的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。
4、康复者血浆治疗:适用于病情进展快、重型或重型患者。
5、其他治疗措施
氧合指标性恶化，影像学进展迅速，机体炎症反应过度激活状态的患者，适当短期(3~5日)使用糖皮质激素，建议使用相当于甲泼尼龙1~2mg/kg/日，大量糖皮质激素通过免疫抑制，延缓对冠状病毒的清除，静脉给予血液100ml/次，每天2次治疗。患者经常有不安的恐惧感，必须加强心理指导。
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