胆囊癌的分型诊断标准是什么
发布于 2016/08/22 11:41
胆囊癌病人临床上缺乏特异性表现。多数被误诊为胆囊炎、胆石症。这类病人在出现右上腹痛、右上腹包块或贫血等症状时病情常常已属晚期。一般根据其主症，分属于黄疸、胁痛、瘕、虚劳、痞块等病证范畴。
一、分型
胆囊癌分为腺癌及鳞状细胞癌两型，其中前者约占百分之七十一到百分之九十，后者不到百分之十.而腺癌又分为以下几种：
1.乳头状腺癌可能由乳头状或息肉恶变而来，肿瘤向胆囊腔内生长，影响胆囊排空，肿瘤表面有溃疡，易引起感染。肿瘤如果阻塞胆囊颈，可使胆囊肿大，胆囊壁变薄，类似胆囊脓肿或积液。
2.浸润型腺癌较多见，约占腺癌的百分之七十，可导致胆囊缩小，胆囊壁变硬且增厚。
3.硬化型腺癌可同时伴有胆道硬化，导致胆道任何部位发生梗阻。
4.粘液型腺癌肿瘤松软，容易破溃导致胆囊穿孔。
二、临床分期
(Nevein与Maron根据侵犯胆囊壁的深度及扩散范围所作的分期，1976)
Ⅰ期：癌组织仅限于粘膜内，即原位癌。
Ⅱ期：侵及肌层。
Ⅲ期：癌组织侵及胆囊壁全层。
Ⅳ期：侵及胆囊壁全层合并周围淋巴结转移
Ⅴ期：直接侵及肝脏或转移至其他脏器或远处转移。
三、TNM分期
T1：肿瘤侵犯胆囊壁。
T1a：肿瘤侵犯粘膜。
T1b：肿瘤侵犯肌肉组织。
T2：肿瘤侵犯肌层及周围组织。
T3：浆膜和(或)1个器官被累及(肝脏浸润≤2cm)。
T4：2个或多个器官累及，或肝脏肿块>2cm.
N1a：胆管、十二指肠韧带淋巴结转移
N1b：其他区域淋巴结转移。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
四、转移与播散
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