胆囊结石手术胆囊摘除吗
发布于 2025/06/30 13:02
胆囊结石手术通常需要摘除胆囊。胆囊结石的处理方式主要有腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、药物溶石治疗、体外冲击波碎石术、经皮经肝胆囊穿刺引流术。
腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的常用手术方式，通过腹壁小切口插入腹腔镜和手术器械完成胆囊切除。该手术创伤小、恢复快，术后疼痛轻，住院时间短。适用于大多数无严重并发症的胆囊结石患者。术后可能出现轻微腹胀、肩部疼痛等不适，通常短期内可自行缓解。
2、开腹胆囊切除术开腹胆囊切除术适用于腹腔镜手术困难或存在禁忌症的患者，如严重腹腔粘连、胆囊癌变等情况。手术切口较大，术后恢复时间较长，疼痛相对明显。对于合并急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔等急症患者，开腹手术能更好处理腹腔内感染灶。术后需密切观察切口愈合情况。
3、药物溶石治疗药物溶石治疗适用于胆固醇性小结石且胆囊功能良好的患者。常用药物包括熊去氧胆酸等，通过改变胆汁成分促进结石溶解。治疗周期长，需持续用药数月，复发率较高。治疗期间需定期复查超声评估疗效。对色素性结石和钙化结石效果不佳，不适合多数症状明显的胆囊结石患者。
体外冲击波碎石术利用体外产生的冲击波聚焦粉碎胆囊结石，适用于单发胆固醇结石且胆囊收缩功能正常的患者。碎石后需配合药物促进结石碎片排出。该治疗保留胆囊，但结石复发率高，可能出现胆绞痛、胰腺炎等并发症。目前临床应用较少，多数医院已不开展此项治疗。
5、经皮经肝胆囊穿刺引流术经皮经肝胆囊穿刺引流术主要用于高龄、合并严重基础疾病无法耐受手术的急性胆囊炎患者。通过影像引导穿刺胆囊置管引流，缓解急性炎症。属于姑息性治疗，不能解决结石问题。引流期间需预防导管脱落和感染，待患者一般情况改善后仍需考虑确定性治疗。
胆囊结石患者术后应注意饮食调理，从流质饮食逐步过渡到低脂普食，避免油腻食物刺激胆道。保持规律进食习惯，少量多餐有助于消化系统适应无胆囊状态。术后早期避免剧烈运动，伤口完全愈合后可逐步恢复日常活动。定期复查腹部超声，关注有无胆总管结石等并发症。出现腹痛、发热、黄疸等症状应及时就医。
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