前列腺癌要做哪些鉴别诊断

发布于 2016/08/29 10:42

前列腺癌是一种臭名昭彰的恶性的疾病，而且一旦有前列腺癌症的时候，那么病人是很痛苦的，而且大多数的前列腺癌症的病人是被确诊为雄激素依赖型的，这个病人的发生和恶化其实是和雄激素是有息息相关的趋势。前列腺癌是男人常见的生殖疾病，那么鉴别前列腺癌的方法有哪些呢?

鉴别诊断1.前列腺增生症2.前列腺转移瘤3.膀胱癌

讨论前列腺癌(prostaticcarcinoma)是男性较常见的恶性肿瘤，占泌尿生殖系肿瘤的百分之三点八。发病年龄多在60岁以上，与内分泌异常有关。前列腺增生者患有前列腺癌的机会高于无增生者。前列腺癌多起于前列腺周围区，百分之九十五为腺癌，早期局限于包膜内，晚期常侵犯临近脏器和远处转移。主要临床表现为排尿困难。直肠指检常可发现肿块。

影像诊断要点：①CT表现为前列腺明显增大，边缘不规则，内部密度不均匀，可见大小不等的略低密度灶，强化后呈不均匀强化，精囊可增大、不对称及膀胱精囊角消失;②MRI表现，T1WI上从呈稍低信号，在T2WI上癌结节信号增高，但仍低于边缘信号;③增强扫描后病灶强度强化，精囊受侵时，精囊增大并于T2WI上信号减低;④前列腺癌常发生骨转移，以成骨型转移瘤多见。

鉴别诊断：主要与前列腺增生相鉴别：CT检查：正常前列腺上界不超过耻骨联合上缘10mm。当前列腺中度或重度扩大时，CT扫描通常显示前列腺超过耻骨联合上方20～30mm，或更高层面仍可见前列腺，或(和)前列腺横径超过5cm，前列腺可呈球型或椭圆型扩大，两侧对称，边缘光滑锐利，密度多均匀，常可见点状或其他形状钙化，周围脂肪间隙清晰，精囊三角正常。前列腺增生常向上推移，挤压膀胱底部，形成“双叶”征象，有时明显突入膀胱，增强扫描增大的前列腺呈均一强化。MRI检查：①呈球形或椭圆形增大，两侧对称，边缘光滑，密度均匀，并常见小点状钙化灶;②增生的前列腺结节T1WI呈略低信号，信号强度均匀，T2WI可为等信号、低信号或高信号;③增生结节的包膜为其周围的环状低信号带;④增生结节融合使中央叶增大，外周叶萎缩。

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