囊性肾癌的诊断有哪些

发布于 2016/08/29 20:42

囊性肾癌是肾细胞癌中一种比较少见的囊性肿瘤，文献报道其发病率不一，约占肾癌的百分之四到百分之五，且多见于成年男性。其临床表现可有腰痛、肉眼血尿，腹部肿块等，部分患者无明显症状及体征，为体检时意外发现。那么如何诊断囊性肾癌?

囊性肾癌的形成原因囊性肾癌的形成原因目前尚不清楚，可能的相关因素有以下4种：(1)肿瘤呈囊性生长，囊内含有不等量的血液，肿瘤常有假包膜形成;(2)肾癌中心血供不足，发生出血、坏死形成假囊肿，其壁厚且不规则;(3)肾癌起源于囊肿上皮细胞，呈结节状或乳头状生长，结节常位于囊肿基底部;(4)肾癌引起肾小管或肾小动脉阻塞导致囊肿形成，当肿瘤增大时嵌入囊肿中。从病理发生学，将囊性肾癌分为肾癌囊性坏死型、单房囊性肾癌型、多房囊性肾癌型以及单纯囊肿癌变型4类。

囊性肾癌的诊断

囊性肾癌的诊断主要依靠影像学检查，B超、CT可作为主要的检查手段。B超简单实用，可用于普查。典型囊性肾癌的超声特点为囊壁厚薄不均，囊内无回声区充满密集的点状弱回声，此为坏死组织碎屑和新鲜或陈旧的出血所致。彩色超声检查可发现囊内具有实性部分或分隔上有彩色血流信号。但B超由于受操作者的技术水平、肥胖、腹腔气体等多因素的干扰，对囊性肾癌进行确切诊断有一定的困难，但可以提供肾脏囊性或囊实性肿物的线索。

囊性肾癌的治疗囊性肾癌病理分期分级低，手术治疗效果满意，预后佳，百分之九十病例生存期大于15年。作者认为对于囊性肾癌，若诊断明确，应行根治性肾切除;对可疑者应行手术探查，术中不宜选择单纯囊肿占位剜除或肾切除，应将囊性肿块及其周围部分肾组织切除进行病理检查，一旦病理证实为囊性肾癌，则行根治性肾切除。但也有作者认为对直径小于4cm的局限性肾癌临床上推荐行保留肾单位手术，可以达到根治手术同样的疗效。本组中诊断明确者直接行肾癌根治术;可疑者行肿瘤剜除术，其中报告为恶性，改行肾癌根治术，另术中诊断为良性肿瘤，术后病理石蜡切片证实为肾透明细胞癌;1例诊断为肾囊肿的患者行腹腔镜囊肿去顶减压术时发现囊壁不规则增厚，送冷冻切片诊断为恶性肿瘤，亦改为肾癌根治术。囊性肾癌预后较好。但有人认为囊性肾癌于传统肾癌比较差别不大，这可能与选择病例标准不同有关。

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