淋巴癌化疗后复发怎么办

发布于 2016/08/31 17:50

凡是肿瘤，复发都会成为悬在患者头上的一把剑，血液肿瘤治疗获得完全缓解以后再做的所有检查及治疗都是为了一个目的，监测、预防、诊断和治疗复发。医生和病人一样，都担心化疗以后会不会复发，然而如果一味的担心，就可能会带来两种后果--过度检查治疗和患者生活质量下降。

怎样判断是否复发?

患者：女，30岁，三年前确诊NK/T四期B组，皮肤型，骨髓活检为淋巴瘤细胞侵犯，脾大，发病时低烧，先后做过10次化疗，于2011年元旦做了自体移植，这期间其他还好，就是白细胞一直处于2点几，血小板最近恢复正常(自发病以来的三年，白细胞一直2左右)最近去做了PET-CT，提示颈部有淋巴结，最大1厘米左右，不能排除淋巴瘤浸润，盼告知现在应该怎么办?不知道是不是复发了。

医生：从目前情况看，可以继续观察这个淋巴结会不会长大。如果不放心，可再取活检。

患者淋巴瘤经10疗程化疗，又进行了自体移植，2011年5月PET-CT颈部淋巴结约0.9cm，最大SUV值约3.1，今年4月复查PET-CT，颈部淋巴结最大的直径约1cm，最大SUV值约3.1，两者相比较，变化不是太大，其他部位的影像改变及SUV值也无大的变化。考虑到病人在自体移植后已经约15个月，所以我认为目前并无明显的复发证据。当然，NK/T淋巴瘤非鼻型的恶性程度较高，治疗后加强监测和自我警觉是必要的，但只要定期检查，一般治疗结束后前2年3个月一次，后3年3-6个月一次即可。

假如复发了，怎么办?

患者：如果复发了，要是不移植的话，最好的办法是什么?

医生：淋巴瘤(NKT)自体移植后复发，应当考虑进行异基因造血干细胞移植治疗，当然应先行化疗控制病情。如果不考虑移植，只有换过去没有用过的药物化疗了。

目前，异基因移植通常不用于淋巴瘤治疗缓解后的巩固治疗，原因是治疗相关并发症较多，而淋巴瘤通常不累及骨髓，大剂量化疗加上自体移植可取得较好的疗效，而且非常安全，并发症较少。但是如果骨髓有淋巴瘤细胞侵犯，或者是淋巴细胞白血病，那么还是要考虑异基因移植。自体移植复发后，经过化疗适当控制病情，也可考虑用异基因移植进行挽救性治疗。

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