皮肤癌的检测指标

发布于 2016/08/31 17:55

皮肤癌在如今化工业繁华的时代出现的频率也越来越高，水质的污染，空气的臭氧化，光污染等等都是导致皮肤癌的病因，那对于皮肤癌我们又知道多少。下面是列举的皮肤癌的主要的症状和疾病的类别。

诊断依赖活检，但要求诊断者具备足够的经验以识别有恶性嫌疑的病变。遇下述情况为高度可疑之早期恶性病变：经久不愈或时好时犯或有少量出血的皮肤溃疡，凡日光性角化病出现有流血、溃烂或不对称性结节突起等状。往日射线照过的皮肤或旧疮疤，或窦道处出现溃破或结节突起时。久不消退的红色皮肤疤，其上显示轻度糜烂时当警惕原位癌之可能。

活检在较小的病变多行切除活检，诊断兼治疗一箭双雕，毕其功于一役。病变稍大特别是需切除包括病变缘外2～3毫米正常皮肤方能达治疗要求时缺损太大，造成外观缺陷，则做钳取或切取活检，记住要包括病变近缘部分。

皮肤癌包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤(Kaposi肉瘤)、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等。

组织病理检查对皮肤癌的诊断分型有确定的意义，且易于操作，兹将基底细胞癌和鳞状细胞癌的组织病理分述如下:

1)基底细胞癌：真皮内有边界明显的瘤细胞群，胞核较正常稍大，呈卵形或长形，胞浆少，细胞间界限不清，细胞间无间桥，因此，像很多细胞核密布在一个共同浆液中，细胞核染色无显著差异。有时可见细胞多核或核深染或呈不规则星状核。瘤细胞群周围结缔组织增生，在最外层排列成栅状的栓状细胞，瘤组织周围常可见到许多幼稚纤维母细胞及成熟的纤维细胞混杂一起。基底细胞癌间质含有粘蛋白，在制作切片时间质收缩，使间质与肿瘤团块边缘呈裂隙状分离，对本病诊断有一定意义。在组织病理学上基底细胞癌可分为分化型与未分化型两大类。未分化型可表现为实性型、色素型、纤维化型或硬斑状、浅表型。实性型可见多少不一、形态不同的癌肿团块埋在真皮内;色素型瘤细胞间有较多黑色素;纤维化型或硬斑状型具有显著的结缔组织增生，结缔组织成条束地包绕瘤细胞群;浅表型在表皮下有较多短小的花蕾状瘤细胞团。分化型可出现向毛发结构分化的角化型基底细胞癌，向皮脂腺分化的囊肿型基底细胞癌，向大汗腺分化的腺样基底细胞癌等。

2)鳞状细胞癌：癌细胞成团块或条索增生侵入真皮内，其中有多少不等的正常和不典型分化不全的鳞状细胞及角化不良细胞。不典型的鳞状细胞愈多，恶性程度愈高，其表现为细胞大小不等，核分裂不典型，染色深，胞浆嗜碱性，无细胞间桥。分化程度较高者则向角化方向发展的角化鳞状细胞，愈近中心时愈角化，中心可完全角化。根据肿瘤中不典型鳞状细胞所占比例，可将鳞状细胞癌分成四度。

I度鳞癌：瘤组织不超过汗腺水平，不典型鳞状细胞少于百分之二十五，有很多角珠，真皮内有明显的炎性反应;

II度鳞癌：癌细胞团界限不清，不典型鳞状细胞约占百分之二十到百分之五十，只有少数角珠，角珠中心多角化不全，周围炎症反应较轻;

III度鳞癌：不典型鳞状细胞约百分之五十到百分之七十五，大部分没有角化，无角珠，周围炎症反应不显著;

IV度鳞癌：不典型鳞状细胞占百分之七十五以上，核分裂象多，无细胞间桥，无角。

对于出现皮肤疾病的患者首先是要及时的入院治疗，另外的话还要及时的隔离好污染源，其实皮肤癌早期是不会影响生命的，所以我们一定要做到早发现早治疗的。

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