慢传输型便秘有遗传吗

发布于 2016/09/08 12:40

慢传输型便秘有遗传吗，回答是不遗传的。临床上慢性顽固性便秘包括习惯性便秘，出口梗阻型便秘及结肠慢传输型便秘。结肠慢传输型便秘（slowtransitconstipation，STC）是以结肠运动功能减弱为特征的一类顽固性便秘，表现为粪便在结肠中的传输速度异常减慢，无便意，大便次数明显减少，以往均为单纯的内科保守治疗，对重症者治疗较为棘手且效果不佳。

病因：发病机理较为复杂，精神因素，肠神经元病变，Cajal间质细胞异常，平滑肌变性，中枢神经病变，胃肠肽类激素异常等都可以作出部分解释，但都很难概括其明确病因。临床表现：无原因的自然排便次数进行性减少，无便意，排便困难，每4～15天排便1次，伴有便不尽感及腹胀。多数患者均有使用刺激性泻剂（尤其蒽醌类导泻剂）排便的病史。结有长期泻剂使用史者，肠镜下表现肠黏膜色素沉着，结肠黏膜广泛黑变病，并且长期服用泻剂后易产生耐药性。病理变化：病理证实结肠肌间神经节细胞减少伴空泡变性，肌间神经节细胞减少，神经丛退行性变，由于肠肌间神经节细胞减少，变性等改变，导致肠壁营养不良，从而结肠蠕动进一步减退，肠壁扩张变薄，进一步加重便秘症状。手术病例选择标准：STC是结肠功能障碍性疾病而非器质性病变，因而手术治疗应十分慎重，应严格掌握手术适应证。1对经严格内科治疗6月无效；2结肠运输试验明显延长，且在不同时间进行2次以上结肠传输试验；3通过排粪造影、肠镜、气囊排出等检查均无明显器质性原因，无弥漫性肠道运动失调的临床证据，如易激综合征；4临床上无明显的

焦虑，忧郁及精神异常，且具有强烈手术要求者才考虑手术治疗。手术方式选择：①全结肠切除、回肠直肠吻合术；②结肠次全切除、盲肠直肠吻合术；③结肠肠段切除术。文献报道，全结肠切除、回肠直肠吻合术有效率高达百分之九十五，而结肠肠段切除术治疗效果差，复发率高达百分之五十以上。国内多数学者主张行保留回盲瓣的结肠次全切除，盲直肠吻合术，该术式术后既保留了回盲瓣的生理功能又能确切改善便秘症状。浙大田洪裕教授等认为行结肠次全切除-回肠乙状结肠下端吻合术或盲肠直肠吻合术均能确切改善便秘症状，疗效上无明显差异。但由于行盲直肠吻合术时盲肠较固定，需将盲肠翻转与直肠吻合，而回肠游离与乙状结肠下端吻合时，肠管不需翻转，吻合后吻合口无张力，手术相对更为简洁，切除回盲部后多数患者并不出现大便次数很多的情况。故更倾向于行回肠乙状结肠吻合术。术后：出现腹泻症状者，可给予复方苯乙哌啶口服，平均服用时间67天（保留回盲部平均服用时间61天，不保留回盲部平均服用时间69天）。促进肠蠕动的活菌药物服用时间为术后21～35天。并发症：主要为腹

胀痛和肠梗阻，肠梗阻发生率可达（百分之八～百分之六十九），再手术率百分之十～百分之百。疗效：病例严格筛选，总有效率可达到百分之九十以上。

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