糖尿病肾病的分期要怎么看!

发布于 2011/06/03 16:02

我们所见的糖尿病肾病，多已是有明显的蛋白尿、水肿，或合并严重的高血压，或者合并肾功能减退。糖尿病肾病的分期怎么看?是很多朋友会问的问题，不要着急下面就让我们的专家为您简单介绍一下糖尿病肾病的分期怎么看，希望能给您带来帮助!

在血糖高时有肾脏高滤过状态存在，经过一漫长的过程发展至明显肾病综合症，以至肾功能损害。那么该如何根据自己的症状来判断糖尿病肾病分期，从而了解肾脏有关情况呢?根据糖尿病患者肾功能和结构病变的演进及临床表现，将糖尿病肾损害分成5个阶段，糖尿病肾病的分期怎么看专家为您介绍如下：

一期：肾小球高滤过期。以肾小球滤过率(GFR)增高和肾体积增大为特征，新诊断的胰岛素依赖型糖尿病病人就已有这种改变，与此同时肾血流量和肾小球毛细血管灌注及内压均增高。

二期：正常白蛋白尿期。糖尿病肾损害Ⅰ、Ⅱ期病人的血压多正常。Ⅰ、Ⅱ期病人GFR增高，UAE正常，故此二期不能称为糖尿病。

三期：早期糖尿病肾病期。这一期病人血压轻度升高，降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。病人的GBM增厚和系膜基质增加更明显，已有肾小球结带型和弥漫型病变以及小动脉玻璃样变，并已开始出现肾小球荒废。据一组长期随诊的结果，此期的发病率为16%，多发生在病程>5年的糖尿病人，并随病程而上升。

四期：临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期。这一期的特点是大量白蛋白尿，为非选择性蛋白尿。血压增高。病人的GBM明显增厚，系膜基质增宽，荒废的肾小球增加，残余肾小球代偿性肥大

五期：肾功能衰竭期。糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病，由于肾小球基底膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废，肾脏滤过功能进行性下降，导致肾功能衰竭，血肌酐和尿素氮增高，伴严重的高血压、低蛋白血症和水肿。病人普遍有氮质血症引起的胃肠反应，如食欲减退、恶心呕吐，并可继发贫血和严重的高血钾、代谢性酸中毒和低钙搐搦，还可继发尿毒症性神经病变和心肌病变。这些严重的合并症常是糖尿病肾病

尿毒症病人致死的原因。

由于患者从糖尿病进展至肾病起病隐匿，经过漫长的岁月出现肾脏病的临床症状后才发觉，所以从患者现实生活实用而言，可以将糖尿病肾病分为三个阶段，分期中的前两个阶段，尽管有一定的病理生理改变和轻微的病理改变，但少有肾脏病的临床症状;因临床症状不明显，称之为亚临床期较为适宜。第三、四个阶段，此时除有血压开始升高外，持续性清蛋白尿仍至肾病范围的蛋白尿，水肿，肾功能减退及肾脏的病理改变，应为临床期。第五个阶段，尽管蛋白尿可能在减轻，但高血压、低蛋白血症和水肿在加重。肾脏体积缩小，合并血中氮质含量升高，酸中毒、钙磷代谢紊乱即糖尿病肾病终末期。这种分类似乎与临床较为吻合，比较结合实际。

通过上面专家为您简单介绍的糖尿病肾病的分期怎么看，相信您已经明白了，如果您还有什么关于糖尿病肾病方面的问题，欢迎咨询我们的在线专家，我们将携手为您服务!祝您的宝宝早日康复!

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