成人先天性心脏病能治好吗

发布于 2019/08/14 14:17

成人先天性心脏病较少见到复杂类型，以房间隔缺损、室间隔缺损、二叶型主动脉瓣为常见，如果不经治疗，任由病情加重，不仅不利于预后，其求职、生育、日常活动等方面都会受到影响。成人先天性心脏病能治好吗?

成人先天性心脏病的特点：

轻度先天性心脏病在儿童期常因轻微症状或家庭成员拒绝手术而错过治疗。它直到中年后才被发现，对预期寿命没有显著影响。对于那些较严重的先天性心脏病，如果不在儿童时期治愈，即使他们能活到成年，也会有严重的继发性变化。例如，严重的肺动脉高压、严重的心室肥大和日益严重的心力衰竭实际上已经失去了手术的机会。

社会因素对治疗的影响：

患有先天性心脏病的成年患者即使在学校、求职和婚姻方面没有任何症状，也需要外科治疗。成人比儿童更担心手术，这会影响手术前后的治疗和康复。

年龄对先天性心脏病的影响：

随着年龄的增长，除了原发性先天性心脏病加重和明显的继发性改变外，老年人的生理或病理变化也会影响先天性心脏病和大血管畸形的进程。例如，主动脉硬化可扩张主动脉畸形缩窄的远端或形成夹层动脉瘤。

感染：

细菌性心内膜炎常发生于未经治疗的先天性心脏病。因此，成人先天性心脏病患者比儿童更容易感染。

与怀孕的关系：

在生理状态下，妊娠中期血容量、心输出量、耗氧量和血压的增加，增加了心脏负担。如果这种情况发生在先天性心脏病患者身上，则无分流或少量左右分流，且无肺动脉高压和紫绀的患者通常可以胜任生育。其他的不适合怀孕。

成人先天性心脏病患者应及时进行详细检查，明确诊断，由专业医生确定适当的治疗时机，制定科学的治疗方案。成人先天性心脏病能治好吗?室间隔缺损、房间隔缺损等简单先心病有可能通过介入封堵方法获得治疗，且创伤小，痛苦轻，术后恢复期短。

外科开放性手术是治疗先天性心脏病的基础性的方法，胸腔镜、小切口技术的出现有助于减小创伤范围。对于体力活动受限或发生心律失常的成人先天性心脏病患者应进行血流动力学评估，特别是了解肺动脉返流的情况。

应针对成人先天性心脏病患者进行综合管理，包括患者本人及其家庭成员的筛查与健康咨询、体育运动建议、心内膜炎的预防、避孕知识、随访建议等。对于所有成人先天性心脏病患者，还应进行社会心理学筛查。

伴有严重肺动脉瓣关闭不全且临床症状明显或运动耐量明显减低的法洛氏四联征患者可考虑进行肺动脉瓣置换。伴有中重度右心室扩张、症状性心律失常或中重度三尖瓣返流者也可进行肺动脉瓣置换。

若动脉导管未闭伴发左心房或/和左心室扩大、肺动脉高压、或右向左分流，应考虑实施封堵术。此时经导管介入治疗可作为一线选择。同时存在肺动脉高压与右向左分流时不是动脉导管封堵的适应证。

成人先天性心脏病能治好吗?无论是否有临床症状，对于右心房与右心室扩大者均可应用介入或手术方法进行第二房间隔修补。严格掌握手术的适应证，配合精密的手术操作以及得当的围术期护理，即可获得满意的术后效果。

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