心律失常是否能完全治愈

发布于 2016/09/22 15:46

很多人都认为心脏疾病是根治不了的，只能终身服药控制。但是，有三类心律失常是可以完全治愈的，不需要像高血压、糖尿病这些基础疾病一样长期服药。如随着电子技术的发展，慢性心动过缓的患者通过智能化心脏起搏器的植入，基本可以达到治愈，而且能模仿心脏跳动的节律。

快速心律失常可以通过射频消融术达到完全根治。房性心律失常如房颤、房扑可以部分得到治愈，部分发生频率和持续时间明显降低。

心脏性猝死是致死性心律失常引发的，可以装具有起搏复率功能的起搏器，有效预防心脏猝死。因此，老年患者不要回避新技术新疗法，一些微创治疗可以达到有效控制甚至治愈某些心律失常。

一、非药物治疗方法

包括压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和屏气

等反射性兴奋迷走神经的方法;电复律、电除颤、心脏起搏器植入和消融术等电学治疗方法;外科手术等。

1、反射性兴奋迷走神经方法可用于终止多数阵发性室上性心动过速，可在药物治疗前或同时采用。

2、电复律和电除颤分别用于终止异位快速心律失常发作和心室扑动、心室颤动。

3、心脏起搏器多用于治疗窦房结功能障碍、房室传导阻滞等缓慢性心律失常。

4、导管消融术可以根治多种室上性心动过速，如预激综合征、房室折返性心动过速等。

5、外科手术治疗目前主要是用于治疗房颤合并其他心脏病需要开胸手术者。

二、常用抗心律失常药物

现临床应用的抗心律失常药物已近50余种，至今还没有统一的分类标准。大多数学者同意根据药物对心脏的不同作用原理将抗心律失常药物分以下四类，以指导临床合理用药，其中Ⅰ类药又分为A、B、C三个亚类。

1、Ⅰ类即钠通道阻滞药。

(1)ⅠA类适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁等药。

(2)ⅠB类轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因等药。

(3)ⅠC类明显阻滞钠通道，属此类的有普罗帕酮等药。

2、Ⅱ类为β肾上腺素受体阻断药，因阻断β受体而有效，代表性药物为普萘洛尔。

3、Ⅲ类是选择地延长复极过程的药物，属此类的有胺碘酮。

4、Ⅳ类即钙通道阻滞剂。它们阻滞钙通道而抑制Ca内流，代表性药有维拉帕米。

长期服用抗心律失常药均有不同程度的副作用，严重的可引起室性心律失常或心脏传导阻滞而致命。因此，临床应用时应严格掌握适应证，注意不良反应，以便随时应急。

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