甲减需要检查什么项目
发布于 2016/09/23 15:45
发布于 2016/09/23 15:45
很多人对于甲减的认识不充分，总以为甲减没有甲亢严重，其实不然，这两种病都不能小瞧。甲减如果治疗不及时，也可能会造成无法挽回的伤害。不过，如果要去医院进行甲减方面的检查，都有哪些项目可以做呢?下面就请专家解答这个问题。
1.最有用的检测项目是血清tsh
甲状腺性甲减，tsh可升高;而垂体性或下丘脑性甲减，则偏低乃至测不出，可伴有其他垂体前叶激素分泌低下。不管何种类型甲减，血清总t4和ft4均多低下。血清t3测定轻症患者可在正常范围，在重症患者可以降低，临床无症状或症状不明显的亚临床型甲减中部分患者血清t3，t4可均正常。
此系甲状腺分泌t3、t4减少后，引起tsh分泌增多进行代偿反馈的结果。部分患者血清t3正常而t4降低，这可能是甲状腺在tsh刺激下或碘不足情况下合成生物活性较强的t3相对增多，或周围组织中的t4较多地转化为t3的缘故。因此t4降低而t3正常可视为较早期诊断甲减的指标之一。在新生儿用脐带血常规测定t4，为呆小病的一种筛选试验。此外，在患严重疾患且甲状腺功能正常的病人及老年正常人中，血清t3可降低故t4浓度在诊断上比t3浓度更为重要。
由于总t3，t4可受tbg的影响，故可测定游离t3，t4(ft3，ft4)协助诊断。
2.血浆蛋白结合碘(plasma proteinboundiodine，简称pbi)
甲减患者pbi测定常低于正常，多在3～4μg/dl以下。
3.甲状腺131碘率明显低于正常
常为低平曲线，而尿中131碘排泄量增大。
4.血清促甲状腺激素(tsh)测定
测定tsh对甲减有极重要意义，较t4、t3为大，其正常值为0～4μu/ml，以10μu/ml为高限(本院为2±1ng/ml)。如本病因甲状腺本身破坏引起者tsh显著升高，常>20μu/ml，如<10μu/ml且甲状腺激素血浓度降低，则表示垂体tsh储备功能降低，属继发于下丘脑或垂体性甲减，但根据下丘脑-垂体病情轻重，tsh可正常，偏低或明显降低。
5.反t3(rt3)
在甲状腺性及中枢性甲减中降低，在周围性甲减中可能增高。
6.促甲状腺激素(tsh)兴奋试验
以了解甲状腺对tsh刺激的反应。如用tsh后摄131碘率不升高，提示病变原发于甲状腺，故对tsh刺激不发生反应。
7.促甲状腺激素释放激素试验(简称trh兴奋试验)
如tsh原来正常或偏低者，在trh刺激后引起升高，并呈延迟反应，表明病变在下丘脑。如tsh为正常低值至降低，正常或略高而trh刺激后血中tsh不升高或呈低(弱)反应，表明病变在垂体或为垂体tsh贮备功能降低。如tsh原属偏高，tsh刺激后更明显，表示病变在甲状腺。
8.抗体测定
病因与自身免疫有关者，血液中可测出抗甲状腺球蛋白，抗微粒体抗体等。
上面的这些检查项目，看上去比较专业，但是却是甲减患者必须要做的检查，如果不是初次进行甲减方面的检查，相信患者对上面的检查已经很熟悉了。所谓久病成医，看过几次，自己也就动了。关键的是，掌握了这些必要的检查后，自己心里就有了底，不会那么盲目了。
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