小儿肺动脉高压早期症状有哪些

发布于 2016/09/26 19:21

肺动脉高压(PAH)是指肺小动脉病变所导致的肺动脉压力和阻力异常增高，而肺静脉压力正常。在海平面静息状态下，右心导管检查mPAP≥25mmHg;肺小动脉楔入压(PAWP)≤15mmHg;肺血管阻力指数(PVRI)≥3WUm即可认为肺动脉高压。那么，小儿肺动脉高压早期症状有哪些?

1.症状

儿童PAH患者临床症状缺乏特异性，其表现与年龄也有关，容易误诊。婴幼儿患者可出现低心排血量的表现，如纳差、生长发育迟缓、倦怠、多汗、气急、心动过速、易激惹等;部分婴幼儿患者出现阵发性哭吵，可能与胸痛有关;婴幼儿患者在用力后可出现发绀，可能与通过卵圆孔的右向左分流有关。

在婴幼儿期后，儿童PAH患者的症状与成人PAH患者相似，最常见的症状是活动后气急和乏力;晕厥也是儿童PAH患者常见的表现，其发生率大约为成人患者的2倍，主要见于IPAH/HPAH(特发性肺动脉高压/缺氧性肺动脉高压)患儿，也可见于先心病术后的PAH患者，但在未经手术的艾森门格综合征患者中非常少见;其他症状包括干咳、发绀、胸痛、胸闷、咯血、头晕、腹胀等。

2.体征

右心室扩大可导致心前区隆起，并有抬举感;肺动脉压力增高可引起肺动脉瓣区第二心音亢进;三尖瓣关闭不全可引起三尖瓣区的收缩期反流杂音;肺动脉瓣关闭不全可引起肺动脉瓣区的舒张期杂音;右心功能不全时可出现颈静脉充盈或怒张、肝大、腹水、下肢水浮肿等。艾森门格患者可出现中央型青紫和杵状指与成人PAH患者不同，尽管小儿PAH患者在出现临床症状时肺动脉压力往往已经很高，但出现浮肿等右心衰竭表现远少于成人患者。