治疗肺动脉高压的药物有哪几种

发布于 2016/09/26 19:25

肺动脉高压没有特效药，几乎每个人都知道癌症预后差，但没人知道肺动脉高压是一种极度恶性疾病，其愈后是灾难性的，这种病就是心血管疾病中的癌症。对于这个病西医治疗的目的促进血管舒张，抑制细胞增殖和诱导肺动脉壁内的细胞凋亡，但是西医常规药物治疗并不能逆转肺动脉高压的病理改变，只是用来改善症状。

药物治疗包括有口服抗凝剂、利尿剂、吸氧、洋地黄类药物、多巴胺、钙通道阻滞剂、合成的前列环素及其类似物、内皮素-1受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂、联合治疗等。择期手术包括房间隔球囊造口术(介入手术)和肺移植。

肺动脉高压是指肺动脉收缩压超过4.00kPa，30mmHg，或肺动脉平均压超过2.67kPa ，20mmHg。造成肺动脉高压的原因很多，包括原发性和继发性等情况。肺动脉高压的治疗除一般性治疗如病因治疗、减肥、瓣膜外科手术和治疗伴发疾病(心力衰竭和高血压等)之外，还包括以下一些特异性的药物治疗措施。

钙离子拮抗剂：如氨氯地平，可对百分之十的肺动脉高压病例治疗有效。前列环素：前列环素很早就用于肺动脉高压的治疗。目前开发成功的新的前列环素制剂依前列醇，已经成为治疗肺动脉高压的“金方法”，尤其适用于原发性肺动脉高压，效果显著，对于其他原因引起者效果一般。但依前列醇的临床应用还存在一些问题，除必须中心导管给药和留置导管外，还有一些药物不良反应，如不可处理的腹泻、下颌疼痛、血小板减少、系统性高血压、脸红等。此外，该药的价格亦非常昂贵。内皮素受体阻滞剂：如波生坦，其改善肺动脉高压的能力不如依前列醇，且亦有一些不良反应，如百分之三十的患者出现肝毒性、贫血等。其他如西地那非、NO等，亦可用于经选择的肺动脉高压的治疗。

肺动脉高压由反复发作的肺动脉栓塞引起者，可采用抗凝、下肢静脉滤网置入、肺动脉血栓切除等治疗方法。

其中值得注意的是，血栓切除术的死亡率可达百分之五至百分之十五。其他一些更新的治疗措施如基因治疗正在研究，这有赖于对肺动脉高压致病基因的识别、筛选和调控，前景虽然光明，但若短期应用于临床却并不可能。

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