小儿肺炎最新治疗方法

发布于 2016/10/08 13:52

一般治疗及支持治疗为主，包括保暖，保持呼吸道通畅，防止水、电解质和酸碱失衡，必要时氧疗、使用支气管扩张药物等，甚至给予机械通气，改善患者一般状况，维持生命体征平稳。

是否包括病毒感染在内的所有CAP患者都需要接受抗菌素治疗?检测到病毒病原体是否需要抗病毒治疗?迄今为止，对于这些问题尚无明确的一致性认识。中国、美国和英国的CAP诊断和治疗指南都指出：门诊治疗的轻、中度CAP患者直接给予经验性抗菌素治疗[5-7]，而不必普遍进行病原学检查，只有当初始经验性抗菌素治疗无效时才需进行病原学检查。英国胸科协会还提出对怀疑感染流感病毒的患者一般并不推荐联合应用经验性抗病毒治疗，只有对于有典型流感症状(发热、肌痛、全身不适和呼吸道症状)、发病时间<2d的高危患者及处于流感流行期时，才考虑联合应用抗病毒治疗。

神经氨酸酶抑制剂(扎那米韦和奥司他韦)可以有效地预防和治疗流感病毒A、B感染。抗病毒治疗通常只被推荐用于高危人群及病情严重、出现并发症的病例，为获得最大益处，必须在症状出现后48小时内尽早开始抗病毒治疗。金刚烷(金刚烷胺和金刚烷乙胺)能够有效地预防和治疗流感病毒A，但不能预防流感病毒A相关的并发症，对流感病毒B作用无效，而且容易产生耐药。因此，金刚烷不再推荐为一线抗流感病毒药物。

目前对于流感病毒外的其他病毒性肺炎的治疗经验是缺乏的。一些研究者不断探索激素、免疫调节剂(免疫球蛋白、干扰素)以及蛋白酶抑制剂(洛匹那韦/利托那韦)在病毒性肺炎治疗中的作用，但其剂量、疗程及临床效果在各个研究中差异较大，而且缺少随机对照研究。

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