宫颈癌疫苗一定就有用吗筛查宫颈癌的方法都有哪些

发布于 2022/05/17 18:13

宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤，其发病率在女性肿瘤中排名第二，仅次于乳腺癌。世界上每年有50万新病例和25万死亡人数。中国每年有近10万新病例，约占世界新病例总数的1/5；死亡人数约为3万。近年来，流行病数据显示，宫颈癌的发病率趋于年轻化和上升。

宫颈癌疫苗不是万能的

现在世界上有两家公司生产HPV一种是4价疫苗，针对HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18这四种病毒；另一种是2价疫苗，只针对HPV-16和HPV-18。其中HPV-16和HPV-18都是会引起宫颈癌的高危型HPV。全国健康和营养调查2003-2006年数据可见，14-1920%以上的这个年龄段的女孩已经被感染了HPV，HPV感染率在20-24近50%的高峰在岁时达到。HPV最重要的传播方式是性接触传播，所以没有性接触11-12一岁的女孩是最适合接种的人，但接种疫苗的年龄可能会放宽到45岁。

然而，应该注意的是，宫颈癌疫苗并不是万能的。虽然高风险HPV-16和HPV-18宫颈癌占了HPV70%的宫颈癌感染，但其他高危型HPV30%的宫颈癌不在这两种疫苗的预防范围内。注射疫苗不能保护疫苗能抵抗的两种或四种病毒亚型以外的其他高危亚型感染。继续使用避孕套可以减少宫颈癌。

宫颈癌前病变及宫颈癌如何筛查？

第一步是宫颈细胞学检查，即阴道脱落细胞涂片检查，是筛查和早期发现宫颈癌的主要方法。35岁以上的女性最好联合检测高危型HPV病毒可以提高筛查的检出率。

第二步是阴道镜检查。对于宫颈刮片细胞学可疑或阳性但肉眼未见明显癌灶的患者，阴道镜检查同时进行醋白试验和碘试验，根据检查所见确定活组织检查部位，以提高活检的准确性。

第三步是宫颈和颈管活检是诊断宫颈癌最可靠、最不可缺少的方法。当宫颈刮片细胞学多次检查为阳性和阴性时，应进一步诊断为宫颈锥形切除术。病理诊断是宫颈癌诊断的黄金标准。

最理想筛查方案:对经济条件允许的人群，推荐采用高危型HPV联合宫颈液基细胞学检查(TCT、Autocyte)，其灵敏度高，漏诊率极低，准确率可达97%。HPV阴性宫颈细胞学检查正常者发病风险低，随访间隔可延长至3~5年；对HPV阳性但宫颈细胞学阴性的人每年随访一次；HPV与宫颈细胞同时呈阳性或阳性HPV阴性但宫颈细胞学阳性的人应进行阴道镜检查，并在阴道镜的指导下进行病理切片检查。

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