得了子宫肌瘤怎么办才好？子宫肌瘤的治疗方法

发布于 2022/06/02 18:00

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤之一，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称纤维肌瘤和子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生组成，少量纤维结缔组织作为支撑组织存在，因此更准确地称为子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤。

让我们来看看子宫肌瘤的治疗方法。

一、聚焦超声治疗

局部将肿瘤内部的温度提高到65℃以上导致肿瘤凝固性坏死并发挥治疗作用，治疗可使肌瘤萎缩，缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术疤痕，术后恢复快是其优点。副作用包括皮肤烫伤、肠道损伤、血尿等。

二、随访观察

若患者无明显症状，且无恶变症状，可定期随诊观察。

三、期待治疗

期待疗法是定期观察，不需要特殊治疗。主要适用于无症状的子宫肌瘤，特别是<10~12周妊娠子宫大小的患者，如果是近绝经妇女，预计绝经后肌瘤会自然萎缩。此外，一些经健康检查发现的无症状小肌瘤在临床上很常见，患者往往会

焦虑地去看医生。这些患者经过仔细检查后被诊断为子宫肌瘤，可以采用预期治疗，不需要手术治疗。每3~6个月复查一次，注意期间是否有症状，子宫是否增大。每次随访都需要妇科检查，辅以B超检查。如果在随访过程中出现月经过多压迫症状或肌瘤增大特别快，则应进行手术治疗。在定期随访的监督下，对无症状子宫肌瘤进行预期治疗是合适的。

四、药物治疗

(1)常用的雄激素药物有甲睾酮(甲基睾酮)和丙酸睾酮(丙酸睾酮)，可以抑制肌瘤的生长。注意剂量，避免男性化。

(2)米非司酮是一种孕酮拮抗剂，近年来临床试用于治疗子宫肌瘤，可缩小肌瘤体积，但停药后肌瘤生长较多。

(3)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)临床上常用GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(诺雷德)、曲普瑞林(达必佳)等。GnRH-a不宜长期使用，仅用于术前预处理，一般为3~6个月，以免引起低雌激素引起的严重更年期症状；也可补充小剂量雌激素来抵抗这种副作用。

(4)他莫昔芬(三苯氧胺)可抑制肌瘤生长。但长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大，甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌，应予以注意。

（5）达那唑用于术前用药或治疗不适合手术的子宫肌瘤。子宫肌瘤停药后可生长。服用达那唑可引起肝功能损伤，还可引起雄激素（体重增加、痤疮、低声等）的副作用。

五、介入治疗

介入治疗发生在上个世纪，主要是在子宫动脉中注射栓塞剂，使肌瘤血管栓塞，导致肌瘤内缺血坏死。但由于子宫血供丰富，实际效果并不理想。妇科诊所有时会看到一些患者，他们在癌症预防普查中发现了子宫肌瘤。有些妇女认为子宫肌瘤是"癌瘤"，因此，当我听说子宫上有肿瘤时，我非常

紧张，精神压力很大。事实上，子宫肌瘤并不可怕。它是女性盆腔中最常见的良性肿瘤。恶性变化率很低，只有0.3%～1.39%的已婚育龄妇女妇女中，39%是子宫肌瘤患者。

六、手术治疗

(1)肌瘤切除术

摘除子宫肌瘤并保留子宫的手术主要用于40岁以下的年轻妇女，希望保留生育功能。适用于肌瘤较大；月经过多；有压迫症状；肌瘤引起的不孕症；粘膜下肌瘤；肌瘤生长迅速，但无恶变。

(2)子宫切除术

子宫切除术症状明显，肌瘤有恶性变化的可能性，无生育要求，适合子宫切除术。子宫切除术可选择全子宫切除术或次全子宫切除术，年龄较大，适合全子宫切除术。术前必须排除宫颈恶性疾病的可能性。

(3)子宫动脉栓塞

动脉导管直接插入子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，使肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时，应谨慎，特别是对于盆腔炎症无法控制的患者，希望保留生育功能、动脉硬化和血管造影禁忌症的患者，应列为该治疗的禁忌症。5%的患者术后可能有卵巢早衰和罕见的盆腔感染。

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