子宫肌瘤的常见症状 子宫肌瘤会导致心脏功能障碍吗

子宫肌瘤有哪些症状？子宫肌瘤简介:子宫肌瘤(uterinemyoma)它是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生形成。少量结缔组织纤维仅作为支持组织存在。因此，子宫纤维肌瘤不能根据结缔组织纤维的数量来称为(fibromyoma)、肌纤维瘤或纤维瘤。其确切名称为子宫平滑肌瘤(uterineleiomyoma)，通称子宫肌瘤。

子宫肌瘤的临床表现往往随子宫出血、腹部肿块、疼痛、相邻器官压迫症状、白带增多、不孕症、贫血和心脏功能障碍有所不同。但也有很多无症状的患者。

1、子宫出血是子宫肌瘤的主要症状，发生在半数或更多患者。其中，周期性出血（月经过多、月经延长或月经周期缩短）约占2/3；非周期性（持续或不规则）出血占1/3。出血主要由壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多发生在壁间肌瘤中，而粘膜下肌瘤常表现为不规则出血。浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。个别病例月经量减少。

子宫肌瘤有哪些症状，肌瘤出血量大的原因:①由于雌激素过高，肌瘤患者常伴有子宫内膜增殖和息肉，导致月经过多；②子宫体积增大，内膜面积增大，出血过多，出血过长。特别是粘膜下肌瘤时，粘膜出血面积可达225cm2以上(正常15左右cm2);③粘膜下肌瘤，粘膜表面常溃烂坏死，导致慢性子宫内膜炎，导致淋漓出血；④壁间肌瘤影响子宫收缩和绞钳血管功能，或粘膜下肌瘤内膜剥离而无法收缩，导致出血量增加，持续时间延长；⑤大肌瘤可合并盆腔充血，使血流旺盛，量大；⑥更年期月经不调。

月经过多或月经延长可单独存在或合并。如果与月经周期缩短（过频）同时存在，大量血液可在短时间内流失，导致严重贫血。粘膜下肌瘤脱离阴道，出现非周期性出血，数量可能很大。大息肉肌瘤也经常引起持续出血。

2、腹部肿块下腹部肿块通常是子宫肌瘤患者的主诉，高达69.6%。有时也可能为肌瘤的唯一症状。凡向腹腔内生长不影响子宫内膜的壁间肌瘤，尤其位于子宫底部或带蒂的浆膜下肌瘤往往有这种情况。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于子宫及肌瘤被推向上方，故患者易于自己触得，超过4～5个月妊娠子宫大的，在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较大者多出现变性，较软而光滑。大多数生长速度不快。解放初期资料，有生长达22年始就诊者，主要由于在旧社会劳动妇女深受压迫，无条件就医所致。极少数生长可较快或伴有隐痛，应怀疑有恶性变。

3、疼痛约占腹痛患者的40%，25%的腰酸患者和45%的

痛经患者；还有下腹肿胀或背痛，程度不是很严重。疼痛是由肿瘤压迫盆腔血管、血瘀、神经压迫或粘膜下肌瘤引起的，可刺激子宫收缩，宫颈管由宫腔内外排出而变宽而疼痛；或由盆腔炎、粘连、牵拉等引起的肌瘤坏死感染。如果子宫肌瘤发红变性，腹痛会严重，并伴有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或轴向扭转也会引起急性剧烈腹痛。大浆膜下肌瘤生长在宽韧带内，不仅会压迫神经和血管引起疼痛，还会压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水引起腰痛。痛经严重、渐进性加重的，常由子宫肌瘤并发性子宫腺肌病或子宫内膜异位症引起。

4、压迫症状主要发生在宫颈肌瘤中，或由子宫下部肌瘤增大、充满盆腔和周围器官的压迫引起。压迫膀胱时，会出现尿频或

排尿困难、尿潴留等；压迫输尿管会导致肾盂积水和肾盂炎。生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠，引起便秘，甚至排便困难盆腔静脉压力可引起下肢水肿压迫症状在月经早期更为明显，这是子宫肌瘤充血和肿胀的原因。如果浆膜下肌瘤嵌入子宫直肠窝，也可出现膀胱或直肠压迫症状。

约30%的肌瘤引起压迫症状，其中频占20%，排尿困难约10%，尿闭3%.尿潴留5%，尿痛5%，便秘20%，下肢水肿6%。

5、白带白带增加41%。9%。子宫腔增大，子宫内膜腺增多，盆腔充血或炎症可增加白带；当粘膜下肌瘤出现溃疡、感染、出血和坏死时，会产生大量的血性白带或脓性白带。

6、不孕和流产30%的子宫肌瘤患者不孕。不孕症可能是医疗原因，检查时发现子宫肌瘤。子宫肌瘤不孕的原因有很多。请参见子宫肌瘤和妊娠特节。

自然流产率高于正常人，比例为4∶1。

7、贫血贫血可发生在长期出血但未及时治疗的患者身上。解放前，大多数劳动妇女由于生活的迫切，虽然子宫出血持久，但无法治疗，导致贫血。解放初期，子宫肌瘤患者的一份材料介绍：5~10克血红蛋白患者占45克.25%的血红蛋白占5克以下的12%.4%，多为粘膜下肌瘤。严重贫血(5克以下)可导致贫血性心脏病和心肌退行性变化。

8、高血压部分子宫肌瘤患者伴有高血压。据统计，大多数高血压患者（高血压史除外）在去除肌瘤后恢复正常，这可能与解除输尿管压迫有关。

9.体征肌瘤小于3个月，妊娠子宫较大，一般不易通过腹部接触。能触摸的人一般在下腹中部，较硬，不均匀。在腹壁较薄的患者中，肿瘤的轮廓可以清楚地触摸到，甚至可以看到其形状。妇科双合诊所一般可以清楚地触摸子宫肌瘤的轮廓。子宫前壁或后壁突出的前壁或后壁突出；多发性肌瘤可触摸多个光滑、硬球形块；从子宫侧壁到一侧突出的肿块可能是宽韧带肌瘤；宫颈明显增大，可触摸正常子宫，表示宫颈肌瘤；子宫明显一致增大，硬，可能是隐藏在子宫内或颈管内的粘膜下肌瘤，如宫颈松弛，伸入手指往往可触摸光滑的球形肿瘤；有些暴露在宫颈口，甚至进入阴道，一眼就能清楚；但有些

继发感染、坏死，或更大，不能触摸宫颈，容易与宫颈恶性肿瘤、子宫翻转等混淆。

子宫肌瘤有那些症状，肌瘤的生长部位也可影响子宫体的宫颈的位置。如子宫后壁的肌瘤，可将宫体和宫颈推向前面;加子宫后壁的肌瘤向子宫直肠窝发展，甚至可将子宫挤向耻骨联合后上方，在下腹部即可触及子宫轮廓，而子宫颈也随之上移，阴道后壁向前膨隆，阴道指诊不能触及宫颈;如为阔韧带肌瘤，则往往将子宫体推向对侧。

除了触诊感觉肿块的性状和大小变化外，肌瘤变性者与宫体和宫颈的关系仍然相同。

10、营养、贫血、心功能、泌尿系统状态等与病程长短、出血量或其他并发症有关。