老年高血压首选的降压药有哪些？4种药物要会区分
发布于 2022/09/17 08:40
发布于 2022/09/17 08:40
在我国，有近一半的60岁及以上的老年人患有高血压。老年高血压患者的心脑血管病风险最大，而降压治疗对他们来讲更为重要，可以大幅度地减低心脑血管并发症和死亡率。
随着年龄的增长，老年人具有各器官的功能逐渐衰退、动脉弹性降低明显，脉压(收缩压和舒张压之差)增大、对盐的敏感度增强、心肾功能降低、胰岛素敏感度增加等特点。
1、收缩压升高明显，约三分之二的老年高血压是单纯的收缩压升高;
2、血压波动大、节律异常，特别是晨峰现象;
3、多伴有冠心病、卒中、心梗、糖尿病等基础疾病;
4、降压治疗后，易发生体位性低血压。
因此，老年高血压用药的选择就特别有讲究，应选择降压平稳、有效、安全、不良反应少、服用简单方便的降压药。
一般来讲，老年人血压大于150/90mmHg时，才建议开始降压药治疗。大于65岁的老年人需要降到150/90mmHg以下，如果没有什么不良反应，可以进一步降到140/90mmHg以下;对于那些80岁以上的老年人，不宜降到130/60mmHg以下;而伴有冠心病、糖尿病、肾功能不全的患者，则是降到140/90mmHg以下。
那么，老年高血压选择那些降压药呢?
1、长效地平类
具有利尿、排钠及抗动脉粥样硬化作用;同时通过直接扩血管作用以对抗增高的外周血管阻力。长效地平类还可平稳降压，减少血压波动。主要包括硝苯地平控释、氨氯地平、左旋氨氯地平等。
2、普利类或沙坦类
具有逆转左室肥厚，改善心脏功能;减少蛋白尿，保护肾脏;抑制血管重塑，改善血管内皮功能，保护血管等作用。特别适用于伴冠心病、心力衰竭、
糖尿病和肾病等老年高血压患者。主要有卡托普利、依那普利、福辛普利和氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
3、利尿剂
能够有效降低老年高血压患者的心血管并发症和死亡率。主要包括氯噻酮、吲达帕胺和氢氯噻嗪、苄氟噻嗪等。
4、洛尔类
有逆转心肌重塑、保护心脏功能、改善心肌供血等作用，主要适用于合并心绞痛、心力衰竭和曾有过心肌梗死的老年高血压患者。主要有普萘洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔等。
值得注意的是，很多老年人往往单药降压达不到预期的效果，万万不可自行加药或者换药，一定要在医生的指导下调整用药。同时，一定要防止体位性低血压的发生，像哌唑嗪、可乐定、拉贝洛尔等药是禁用的。
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