肝癌介入治疗注意什么？肝癌介入治疗术中须注意的问题

发布于 2022/09/24 13:20

肝癌介入治疗常用到灌注化疗，灌注化疗是一种集中兵力攻击肿瘤的治疗方法，即经过动脉导管，将药物直接注射到肝癌局部。它是将导管经过外周动脉送到肝动脉后，通过导管直接把药物注射到肝脏内的病变上。与传统的静脉给药（输液）相比，它的全身毒性更低；同时，由于采用了选择性动脉灌注，可以增加肝癌局部的药物浓度。在用药量不增加的情况下，肝癌组织内药物浓度可较正常组织内药物浓度高5-20倍，从而有效地提高了治疗效果。

术中须注意的问题：因为肝癌的供血动脉可发生变异，对于首次接受治疗的患者，应注意血管造影的顺序。不能只作腹腔动脉或超选择肝动脉造影，应按序作肠系膜上动脉、腹腔动脉、膈动脉造影，根据造影需要再作超选择供血动脉造影。并将术中对比剂的情况与术前CT、MRI的检查结果进行比较，认真分析，以免遗漏可能存在的多支供血动脉。术中规范的操作不仅是介入治疗效果的保证，也为后续综合治疗创造了良好的条件，同时减少了并发症的发生。栓塞时，可按以下原则把握：①先用末梢类栓塞剂行周围性栓塞，再行中央性栓塞。②碘油用量应充足，尤其是在首次栓塞时。③不要将肝固有动脉完全闭塞，以便于再次TAE，但肝动脉一门静脉瘘明显者例外。④如有2支或更多动脉供应肝肿瘤，应将每支动脉逐一栓塞，以使肿瘤去血管化。⑤肝动脉一门静脉瘘较小者，仍可用碘油栓塞，但应慎重。⑥尽量避免栓塞剂进人非靶器官。在行TAI时应根据肝癌的血供特点，分配化疗药物在灌注与栓塞中的用量。

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