女性尿路感染如何诊断

发布于 2016/10/14 10:50

据国内统计，有百分之四十五病例的发病年龄在20~30岁，百分之15在15岁以下，这可能与女性成年后开始了月经周期、性生活和妊娠有关。老年人尿路感染的发病率也会年龄增长而逐渐增加，到70岁时可达10％，同时由于老年人的尿路感染情况复杂，病情经常反复，甚至缠绵难愈。

尿路感染包括尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎等。其主要临床表现是尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状，以及小腹部不适感。尿液检查多有白细胞，红细胞，部分可以出现肉眼血尿。若是肾盂肾炎还常伴有腰痛，发热。

引起尿路感染的原因很多，归纳起来主要有如下几点。(1)劳累、受凉、经期等情况下，免疫功能差时，易患尿路感染。(2)尿路结石、狭窄、尿潴留，以致尿流不畅，易发生感染。(3)糖尿病并发尿路感染的机会也较多。(4)全身性疾病，如肿瘤晚期及长期使用免疫抑制药物等，使人体抵抗力下降，易于发生尿感。(5)妇科炎症也是尿感常见的诱因。(6)膀胱内的器械检查时，可能会引起尿路感染。

尿路感染通常可分为单纯性尿路感染和复杂性尿路感染，单纯性尿路感染多见于青年女性，治疗比较简单，常规的抗生素治疗，多能较快痊愈。复杂性尿路感染，尿路多存在影响尿液排泄因素，如肾盂积水、尿潴留，或导致机体免疫功能低下的慢性疾病因素，如糖尿病、肿瘤等。复杂性尿路感染治疗较为困难，单纯使用抗生素往往不能治愈，需要病因治疗和抗生素治疗联合使用，才能获效。

女性尿路感染的诊断主要有哪些

尿路感染的诊断主要有3条：(1)尿路刺激征症状;(2)白细胞尿;(3)尿培养细菌数量达标。其中最关键的1条是尿培养细菌数量。临床上经常碰到有些患者甚至有些医生，发现尿中有白细胞，就认为是尿路感染，使用抗生素治疗很长时间也无效，其实是误诊。另外，做尿液检查必须留取清洁中段尿，否则，很容易出现白细胞尿的假阳性，也就是说白细胞尿或尿细菌增由于留尿方法不对造成。临床还经常遇到不少患者有小便排尿不适或困难，但尿液检查正常，医学上称之为尿道综合征。尿道综合征的原因目前尚不能肯定，可能与避孕器具或避孕外用药物过敏、妇科慢性炎症、剧烈性生活、慢性结肠炎、尿道腺体慢性炎症、膀胱外括约肌痉挛、精神紧张等有关。这种情况也不需使用抗生素。

对于因尿频、尿急、排尿不适就诊的女性患者，建议到肾病专科就诊，明确是不是尿路感染，然后进行正规的治疗，不可盲目使用抗生素。若是老年患者或经正规抗生素治疗无效，则应做相关检查，看是否存在尿路不畅的问题，然后采取针对性的治疗。对于许多反复发作或经久不愈的尿路感染，除了抗生素治疗外，还应注意饮食起居的调整，同时可选择中医药治疗。

饮食调理，首先是要少吃刺激性的食物，可多食用茭白、荸荠、荠菜、马齿苋、西瓜、冬瓜、丝瓜等具有清热利湿作用的瓜果蔬菜。中医认为尿路感染主要是湿热蕴结下焦所致，病位主要在肾与膀胱，也与心、肝有关。如何辨证用药，需在医生的指导下使用，市售和广告中的中成药品种很多，由于患者体质不同、证候不同，用药应有所差别。

另外还要提醒的是，绝大多数尿路感染的预后是好的，因此，患有尿路感染也不必太过紧张。单纯性尿路感染只要合理治疗，多能痊愈，一般也不会出现肾功能损伤。

对于女性尿路感染的预防：首先，是要做到多喝水，不憋尿。其次，要注意阴部卫生，尤其是经期，同时，要选择合适的卫生用品。第三，注意保暖，尤其是疲劳和体质差的时候。第四，及时治疗妇科炎症性疾病。第五，中老年人应注意慢性疾病的治疗，如糖尿病患者要控制好血糖。第六，定期查体，做泌尿系B超，及时发现引起尿路不畅的疾病。

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