糖尿病肾病治疗哪些方法好糖尿病肾病治疗注意这几个事项

发布于 2022/12/23 16:17

随着我国糖尿病的发病率不断处于上升的趋势，人们对于糖尿病引起的糖尿病肾病越发担忧。正如大家所知，糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一，严重给糖尿病患者的身心健康带来极大的困扰、折磨。因此，必须尽早使用正确的方法治疗糖尿病肾病。然而，糖尿病肾病治疗依不同病期而异，每位患者必须在医师的指导下正确用药治疗。

糖尿病病人临床上出现肾脏损害应考虑糖尿病肾病，家族中有肾脏病者、明显高血压、胰岛素抵抗，GFR明显过高或伴严重高血压者为发生糖尿病肾病的高危因素。微量白蛋白尿是诊断糖尿病肾病的标志。微量白蛋白尿指UAE持续升高20～200μg/min，或尿白蛋白30～300mg/24h或尿白蛋白：尿肌酐为30～300μg/mg。

糖尿病肾病治疗因人而异对症治疗

1、抗高血压治疗：

高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化，要求控制糖尿病人的血压水平比非糖尿病高血压病人低，舒张压小于75mmHg。还应限制钠的摄入，戒烟，限制饮酒，减轻体重和适当运动。糖尿病肾病的治疗是降压药多主张首先选用血管

紧张素转换酶抑制剂，常与钙离子拮抗剂合用，也可选用α1受体拮抗剂如哌唑嗪。根据病情可适当加用利尿剂。

终末期糖尿病肾病病人只能接受透析对糖尿病肾病的治疗，主要有两种方式：长期血透和不卧床持续腹膜透析。近来绝大多数终末期糖尿病肾病病人采取腹膜透析，因为它不增加心脏负荷及应激，能较好控制细胞外液容量和高血压。还可腹腔注射胰岛素，操作方便费用节省，但某些病人因长期腹透吸收大量葡萄糖而致肥胖和高血脂。关于透析时机的选择宜稍早于非糖尿病病人。

2、糖尿病肾病的治疗：

（1）饮食对糖尿病肾病的治疗：目前主张在糖尿病肾病的治疗在早期即应限制蛋白质的摄入（0.8g/kg.d）。对已有水肿和肾功能不全的病人，在饮食上除限制钠的摄入外，对蛋白质摄入宜采取少而精的原则（0.6g/kg.d），必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。

（2）药物对糖尿病肾病的治疗：口服降糖药。对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量，已达到糖尿病肾病的治疗的目的。

3、饮食疗法

高蛋白饮食加重肾小球高灌注、高滤过，因此主张以优质蛋白为原则。蛋白质摄入应以高生物效价的动物蛋白为主，早期即应限制蛋白质摄入量至0.8g/（kg·d），对已有大量蛋白尿和肾衰竭的病人可降低至0.6g/（kg·d）。中晚期肾功能损伤病人，宜补充α-酮酸。另外，有人建议以鱼、鸡肉等部分代替红肉类（如牛肉、羊肉、猪肉），并加用多不饱和脂肪酸。此外也不必过分限制植物蛋白如大豆蛋白的摄入。

糖尿病肾病治疗因人而异对症治疗！通过以上对糖尿病肾病的治疗方法的介绍，大家已经有所了解了吧！需要提醒您的是，微量白蛋白尿是临床诊断早期糖尿病肾病的重要因素，对于2型糖尿病则在确诊糖尿病时应同时检查，如为阴性，则应每年检查一次，以确保自身健康的保障。

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